全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)(文件)
【正文】 。 第四十六頁，共八十一頁。 ? 術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用。 第四十九頁，共八十一頁。 ? 〔 2〕告知患者術(shù)后早期加強(qiáng)患肢功能鍛煉的重要性，爭取患者及家屬的配合。 ? b 感染：觀察病人體溫變化情況，加強(qiáng)巡視觀察傷口敷料滲血情況，負(fù)壓引流是否通暢，及時(shí)更換敷料，預(yù)防性應(yīng)用抗生素。 〔四〕康復(fù)訓(xùn)練的原那么和禁忌癥 ? 〔 1〕原那么： ? 個(gè)體差異原那么：根據(jù)自身情況進(jìn)行訓(xùn)練。 ? 所有練習(xí)以不過度疲勞為度。 〔五〕康復(fù)訓(xùn)練： ? 〔 1〕術(shù)后 1— 3天：踝泵練習(xí)：膝關(guān)節(jié)伸直盡可能地主動(dòng)伸屈踝關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)，進(jìn)行股四頭肌、腘繩肌的等長舒縮練習(xí)。持續(xù)被運(yùn)運(yùn)動(dòng)〔 CPM〕 第五十五頁，共八十一頁。一周內(nèi)被動(dòng)屈曲到達(dá) 90度，并能完全伸直，術(shù)后 2周應(yīng)到達(dá) 120度。以上時(shí)。 ? 膝關(guān)節(jié)部位禁止做任何理療、按摩等，防止加重局部損傷。 ? 〕膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后 (1～ 3天 ): ? 1〕踝泵運(yùn)動(dòng)：抬高患肢，盡可能地主動(dòng)伸屈踝 關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)，開始進(jìn)行股四頭肌等肌肉收縮訓(xùn)練，每小時(shí)進(jìn)行 3～ 5分鐘。 主動(dòng)訓(xùn)練 ?踝泵動(dòng)作 ： 麻醉蘇醒后即可開始足和踝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，每次 2～ 3分鐘，每小時(shí) 2～ 3次。 第六十一頁，共八十一頁。 ? 床邊膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉 。 被動(dòng)訓(xùn)練 ?壓腿練習(xí) :術(shù)后第 2天病人可坐起練習(xí)按壓膝關(guān)節(jié)?！?40176。 □術(shù)后第 3周，繼續(xù)行主動(dòng)直腿抬高，穩(wěn)固訓(xùn)練效果，恢復(fù)負(fù)重能力，可下地行走，進(jìn)行身體平衡訓(xùn)練，逐漸過渡到行走及上下樓梯訓(xùn)練。 ④ 有需要時(shí)〔如長途步行等〕，應(yīng)使用助行器，減少受傷時(shí)機(jī)。 ? 3個(gè)月內(nèi)，膝關(guān)節(jié)輕微發(fā)熱和腫脹是正常的情況，不必驚慌 . ?，沐浴后保持傷口干爽。 ?預(yù)防關(guān)節(jié)感染 ?如果身體受到感染，那么細(xì)菌有時(shí)機(jī)隨血液流進(jìn)人工關(guān)節(jié)內(nèi)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)炎。 出院后本卷須知 ? ? 。醫(yī)生會(huì)給您服預(yù)防性抗生素，以減低膝關(guān)節(jié)受到病菌感染的時(shí)機(jī) 第七十一頁，共八十一頁。保證營養(yǎng)攝取，預(yù)防關(guān)節(jié)感染如果身體受到感染，那么細(xì)菌有時(shí)機(jī)隨血液流進(jìn)入人工關(guān)節(jié)內(nèi)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)炎。 ? 生活起居指導(dǎo) 行走時(shí)患者應(yīng)每天增加行走的次數(shù)，其次才是逐漸增加行走的距離。 第七十五頁，共八十一頁。 第七十六頁，共八十一頁。由于術(shù)中視野有限，所以如何使假體植入準(zhǔn)確的位置和完整去除多余骨水泥變得尤其重要。 第七十八頁，共八十一頁?？蓡蝹?cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病。 6〕傾到引流液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持引流管通暢。 。坐位輔助屈膝練習(xí)：下地后開始 , 坐在床旁或椅上，慢慢將膝關(guān)節(jié)自然下垂屈曲到到最大限度。 6〕告知患者疾病康復(fù)過程，增強(qiáng)自理信心并逐漸增強(qiáng)自理能力。 討論 ? ？ ? 2. 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的出血量的正常范圍？ 第八十頁，共八十一頁。 第七十七頁，共八十一頁。微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)顯而易見 —— 手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、患者住院時(shí)間短和術(shù)后康復(fù)快。美國總?cè)丝诩s ，每年實(shí)施的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)達(dá) 20萬例，我國人口 13億，每年不到 2萬例。在家中選擇一個(gè)牢固、直背、有扶手的椅子，這有利于患者站起或坐下，不要坐在低軟的沙發(fā)或躺椅上。 第七十三頁，共八十一頁。 ?教會(huì)患者及家屬訓(xùn)練方法，同時(shí)配合全身關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，如散步、上下樓等。 ? ，必需減肥，可減少膝關(guān)節(jié)的勞損。 ?，如脫牙或補(bǔ)牙應(yīng)通知醫(yī)生，給予預(yù)防性使用抗生素。 ?，減少摩擦。 第六十八頁，共八十一頁。 第六十七頁，共八十一頁。 第六十六頁，共八十一頁。 第六十五頁，共八十一頁。 主動(dòng)訓(xùn)練 ?坐位輔助屈膝練習(xí)：下地后開始 , 坐在床旁或椅上，慢慢將膝關(guān)節(jié)自然下垂屈曲到到最大限度。也可以在坐位時(shí)做直腿高舉練習(xí)，通過收縮大腿肌肉，使膝關(guān)節(jié)伸直并保持 5～ 10秒 第六十二頁，共八十一頁。 主動(dòng)訓(xùn)練 ?足跟滑移屈膝練習(xí)：引流管拔掉后開始。促進(jìn)血液回流，防止血栓形成 。 第五十七頁，共八十一頁。 ? 當(dāng)血壓明顯增高或降低時(shí)。 ? 防止過度下蹲，防止坐太低的椅子〔防止膝關(guān)節(jié)承受過大的壓力〕，不做扭轉(zhuǎn)性動(dòng)作。步行訓(xùn)練在站立訓(xùn)練根底上，患者不感到疲勞的情況下，逐漸扶拐下地行走 10步左右。將腿伸直放在床上，用軟墊墊于足跟處，并將雙手放在膝蓋上方，輕輕下壓，使腿盡量伸直，每次要堅(jiān)持 5分鐘左右，到病人可以忍受疼痛為止。任何時(shí)候出現(xiàn)劇烈疼痛或異常響聲，均應(yīng)立即停止練習(xí)，并及時(shí)告知我們并來醫(yī)院拍片檢查。 ? 循序漸進(jìn)原那么：不畏難、不冒進(jìn)。 ?d 骨折：術(shù)后可發(fā)生脛骨干、股骨干骨折，摔倒等外傷是引發(fā)骨折的原因，
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