【正文】 抗菌藥物進(jìn)行分級(jí)管理，避免越級(jí)或手續(xù)不全使用等。對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的個(gè)別品種降級(jí)使用，目前我院已按照衛(wèi)生部分級(jí)管理目錄進(jìn)行調(diào)整。2012年，我們將采取有效措施降低使用率。以此促進(jìn)醫(yī)院民主科學(xué)管理，依法執(zhí)業(yè)，誠信行醫(yī)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。主題教育注重教育強(qiáng)化意識(shí)，著力解決存在的問題。加強(qiáng)對(duì)新職工的崗前培訓(xùn)，在培訓(xùn)中進(jìn)一步提高新員工的職業(yè)道德水平，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)深入開展宗旨教育、紀(jì)律法制教育、院情院史教育。在建黨90周年之際，評(píng)選和表彰了一批先進(jìn)黨支部和優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。積極開展法律法規(guī)知識(shí)競賽，普及法律知識(shí)。嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)、收受或索要?紅包?、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件，充分發(fā)揮辦案的警示作用。監(jiān)察審計(jì)部堅(jiān)持每月開箱收集《調(diào)查表》進(jìn)行統(tǒng)計(jì)票數(shù)，對(duì)表揚(yáng)次數(shù)多的醫(yī)護(hù)員工，通過《表揚(yáng)信》的形式反饋到科室并張貼于病區(qū)宣傳欄，對(duì)患者提出批評(píng)的醫(yī)護(hù)人員分別反饋給科室主任和護(hù)士長，以加強(qiáng)教育和引導(dǎo)，對(duì)患者意見較大、影響較壞的醫(yī)護(hù)人員，一經(jīng)查實(shí)，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核實(shí)行一票否決。做到每月電話回訪批評(píng)和表揚(yáng)次數(shù)在院周會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，并公布在醫(yī)院宣傳欄。（一）醫(yī)療指標(biāo)：◆（），%；◆（），%；◆（），%；◆2011年110月份，手術(shù)9996例（去年同期為8503例），%；◆開放床位1133張；%（%），%；◆%（%），；◆2011年110月份，%（%），；◆%（%），與去年同期持平。制定了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診療政策。本地患者復(fù)診預(yù)約率達(dá)到平均每月50%（目標(biāo)50%）。放射科影像常規(guī)檢查，如需補(bǔ)充病史資料、另增加檢查項(xiàng)目、需要科內(nèi)讀片討論，時(shí)間會(huì)稍長一些，科室會(huì)主動(dòng)向患者說明情況，征得同意后另行通知取片時(shí)間。（2）我院開展了雙休日及節(jié)假日門診。在出入院辦理處張貼公示，告知病人每日住院費(fèi)用清單的查詢方法，住院病人可以通過所在科室護(hù)士站、出入院辦理處電子觸摸屏等方式隨時(shí)查詢每日費(fèi)用清單。（目標(biāo)≥2000人次〃小時(shí)/年）推進(jìn)醫(yī)療糾紛的妥善解決我院尚未建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。患者投訴的按時(shí)處理反饋率為 96 %。（≥70％）（5）MRI檢查陽性率為 %。（≤15天）（2）病床使用率為 %。并制定相關(guān)工作制度和實(shí)施方案。有具備從事心血管介入技術(shù)機(jī)構(gòu)和人員資質(zhì)。導(dǎo)管消融治療病例數(shù) 135。并積極參加癌痛規(guī)范化治療病房創(chuàng)建活動(dòng)。（2）醫(yī)院利用院周會(huì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)班等、政治理論學(xué)習(xí)、新員工崗前培訓(xùn)等途徑組織學(xué)習(xí)了《刑法修正案（六）》和最高人民法院、最高人民檢察院《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》。1深入開展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。（2）制定了院務(wù)公開制度。我們將繼續(xù)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從大處著眼，從細(xì)節(jié)入手，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，將各項(xiàng)活動(dòng)的目標(biāo)要求納入日常管理，堅(jiān)持近期與長遠(yuǎn)、治標(biāo)與治本、預(yù)防與查處相結(jié)合，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療安全的持續(xù)改進(jìn)，改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度和作風(fēng)，打造醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品牌，形成醫(yī)院管理長效機(jī)制，持續(xù)推動(dòng)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)、健康發(fā)展，不斷開創(chuàng)醫(yī)院工作新局面。三、活動(dòng)內(nèi)容與重點(diǎn)要求（一）我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”與“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動(dòng)，要堅(jiān)持制度建設(shè)和加強(qiáng)宣傳教育為導(dǎo)向，與創(chuàng)先爭優(yōu)與創(chuàng)建“平安醫(yī)院”相結(jié)合，基本目標(biāo)是努力提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系，努力做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”。、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、值班交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。，推動(dòng)醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)流程和管理科學(xué)決策。《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》和《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》的要求，細(xì)化分級(jí)護(hù)理的服務(wù)項(xiàng)目并納入院務(wù)公開，向患者和社會(huì)公布并遵照?qǐng)?zhí)行。（六）貫徹執(zhí)行《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《中國國家處方集》等法律法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，積極推進(jìn)臨床合理用藥?！犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作。（七）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理，保障醫(yī)療安全。，院感管理部門職責(zé)明確，配備兼職人員，制定相關(guān)規(guī)章制度?！锻饪剖中g(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》、《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》，加強(qiáng)外科手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》與《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，科學(xué)合理用血，對(duì)醫(yī)師用血情況進(jìn)行評(píng)估。四、活動(dòng)步驟（一）學(xué)習(xí)文件，提高認(rèn)識(shí)（2011年78月）結(jié)合2002010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)開展情況，醫(yī)院進(jìn)一步明確工作重點(diǎn)，落實(shí)各項(xiàng)重點(diǎn)活動(dòng)內(nèi)容，對(duì)2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)進(jìn)行部署，組織實(shí)施，進(jìn)行督導(dǎo)檢查和總結(jié)。對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即組織整改，對(duì)嚴(yán)重違反醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全事件的人員要嚴(yán)肅處理。醫(yī)院的辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對(duì)患者的投訴處理工作實(shí)行首訴負(fù)責(zé)制，要做到對(duì)患者的投訴按時(shí)處理反饋率達(dá)到90%。（4）群眾滿意各科室的診療業(yè)務(wù)工作主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，患者、醫(yī)師與護(hù)士對(duì)檢驗(yàn)科服務(wù)滿意度不低于90%；患者、醫(yī)師與護(hù)士對(duì)醫(yī)學(xué)影像科室服務(wù)滿意度不低于90%；患者、醫(yī)師與護(hù)士對(duì)藥劑科服務(wù)滿意度不低于90%；患者醫(yī)務(wù)人員對(duì)后勤服務(wù)滿意度不低于90%；已出院的患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度不低于90%。（二）認(rèn)真改進(jìn)工作，促進(jìn)持續(xù)發(fā)展醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，完善醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系，將醫(yī)療質(zhì)量管理工作納入制度化、規(guī)范化、法治化的常態(tài)管理軌道，逐步形成持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全的長效工作機(jī)制，促進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)向?qū)I(yè)化、精細(xì)化、系統(tǒng)化的深度發(fā)展，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，培養(yǎng)一批服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的先進(jìn)醫(yī)務(wù)人員，為醫(yī)院的良性運(yùn)行和健康發(fā)展提供技術(shù)支持和人才保證。按照要求將工作方案報(bào)衛(wèi)生行政部門備案。（一）優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等窗口等候時(shí)間不超過十分鐘。（三）實(shí)行收費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格公示向社會(huì)公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。三、加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，深入推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)涵建設(shè)，努力做到“質(zhì)量好”。實(shí)行醫(yī)德考評(píng)制度。利用宣傳欄、文件進(jìn)行院務(wù)公開。開展了患者滿意度調(diào)查，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度為 100%。健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理四、弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，大力推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工程，努力做到“醫(yī)德好”。（五）推進(jìn)醫(yī)療糾紛的妥善解決設(shè)立了醫(yī)患關(guān)系處理領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行首訴負(fù)責(zé)制。（二）推廣便民服務(wù)措施向患者提供紙質(zhì)檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單外，還提供電話查詢服務(wù)。采取多種形式宣傳“三好一滿意”活動(dòng)。成立了“三好一滿意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。五、工作要求（一）強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，全面提高質(zhì)量我院連續(xù)三年開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，主題是堅(jiān)持以人為本，貫徹科學(xué)發(fā)展觀，提高醫(yī)療質(zhì)量的重要舉措，也是我院開展“三好一滿意”活動(dòng)的重要組成部分。開展5種疾病的臨床路徑管理，臨床路徑管理病種平均住院日較前縮短或持平，治愈及好轉(zhuǎn)率較前增高或持平。通過整改，達(dá)到全面提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，保證醫(yī)療安全的目標(biāo)。各科室繼續(xù)加強(qiáng)管理，完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，并且認(rèn)真貫徹執(zhí)行。（十）認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部的部署和安排，深入開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)。（九）貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，促進(jìn)臨床科學(xué)合理用血，保障臨床用血安全。《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》等規(guī)范文件，加強(qiáng)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染防控?！妒中g(shù)安全核查制度》，做好手術(shù)安全核查工作。加強(qiáng)臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。《中國國家處方集》，制定醫(yī)院處方集，并認(rèn)真組織培訓(xùn)、實(shí)施并開展評(píng)估工作，促進(jìn)臨床合理用藥?！夺t(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理?！蹲o(hù)士條例》?！恫v書寫基本規(guī)范》，開展病歷質(zhì)量點(diǎn)評(píng)活動(dòng)，規(guī)范臨床醫(yī)師的病歷書寫行為，加強(qiáng)病歷質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，開展病歷書寫質(zhì)量競賽，全面提高病歷書寫質(zhì)量。（三）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，優(yōu)化服務(wù)流程，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平，提高患者滿意度。一、指導(dǎo)思想遵照上級(jí)衛(wèi)生行政部門的安排與部署，我院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)將緊密結(jié)合“三好一滿意”、創(chuàng)先爭優(yōu)、抗菌藥物專項(xiàng)整治等活動(dòng)，以人民群眾滿意為目標(biāo)，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力為人民群眾提供安全、高效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。以上是我院2011年開展?醫(yī)療質(zhì)量萬里行?、?三好一滿意?活動(dòng)、推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作匯報(bào)。已出院患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度為 %。并制定了細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)和約束機(jī)制，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核結(jié)果與職工職稱晉升、績效獎(jiǎng)金掛鉤，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)的激勵(lì)和教育作用。1弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，大力推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工程。先天性心臟介入治療病例數(shù) 41。已制定手術(shù)分級(jí)管理制度和手術(shù)分級(jí)目錄。醫(yī)院對(duì)本院實(shí)施臨床路徑管理的病種，符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者入組率為 56 %，入組后完成率為 %。（100%）（4）術(shù)前討論、死亡病例討論、疑難病例討論率為 %。(≥70％)（7）處方合格率為 %。（≥95％）（3）手術(shù)前后診斷符合率為 %。截至上月底：當(dāng)年醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛數(shù) 13 起，當(dāng)年賠付總額 萬元。深入開展?志愿服務(wù)在醫(yī)院?活動(dòng)建立開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)工作機(jī)制，并已組織開展相關(guān)工作。在門診大廳及出入院辦理處的電子屏滾動(dòng)公示常用藥品及醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格；患者科通過電子觸摸屏自助查詢方式了解收費(fèi)價(jià)格。（5）術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時(shí)間為 1825 分鐘（目標(biāo)≤30分鐘）。優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程（1）掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間510分鐘。城市社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占本地門診就診量的約20%?！臬@國家自然科學(xué)課題資助 9 項(xiàng)，省廳級(jí)課題 54 項(xiàng)，?？蒲谢?18 項(xiàng)，SCI論文 34 篇。通過上述各種途徑和方式切實(shí)加強(qiáng)行風(fēng)評(píng)議工作，引導(dǎo)和教育職工主動(dòng)接受患者監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督，提高行業(yè)自律和職業(yè)道德水平，切實(shí)改變工作態(tài)度和工作作風(fēng)。以隨機(jī)抽取樣本的方式，組織患者或其家屬參加醫(yī)患溝通座談會(huì)，由醫(yī)務(wù)、護(hù)理、門診、總務(wù)等相關(guān)職能部門參加，聽取和記錄患者代表提出的意見和建議，并對(duì)會(huì)上收集到的對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)作風(fēng)和醫(yī)院服務(wù)等方面的意見和建議進(jìn)行整改和反饋給患者。醫(yī)院紀(jì)委和監(jiān)察審計(jì)部設(shè)立了意見箱，公布舉報(bào)電話，接受患者及家屬和醫(yī)院職工的投訴舉辦，監(jiān)察審計(jì)部堅(jiān)持每周開箱，對(duì)投訴舉報(bào)進(jìn)行登記和調(diào)查，對(duì)通過調(diào)查成立的投訴舉報(bào)案件按照醫(yī)院投訴舉報(bào)辦法辦理。每對(duì)全院職工進(jìn)行醫(yī)（職）德醫(yī)風(fēng)考評(píng)，將本人自評(píng)、患者評(píng)價(jià)、科室考評(píng)、醫(yī)院考評(píng)結(jié)合起來，嚴(yán)格考評(píng)規(guī)章制度，完善職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，將考評(píng)結(jié)果與職稱評(píng)定、獎(jiǎng)金分配、職務(wù)變動(dòng)結(jié)合起來。繼續(xù)完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度建設(shè)。醫(yī)院開展每季度評(píng)選優(yōu)質(zhì)服務(wù)科室和?服務(wù)之星?活動(dòng)，各科室廣泛開展護(hù)理?月之星?評(píng)選活動(dòng)，醫(yī)院院報(bào)開辟專欄和宣傳欄表彰優(yōu)質(zhì)服務(wù)科室和優(yōu)質(zhì)?服務(wù)之星?。我院根據(jù)《衛(wèi)生廳關(guān)于扎實(shí)開展?三好一滿意?大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德培訓(xùn)工作通知》精神，在全院范圍開展培訓(xùn)工作，全面提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德服務(wù)水平。將?三好一滿意?活動(dòng)與?以人為本、執(zhí)政為民：主題教育相結(jié)合。同時(shí)制定了有關(guān)院務(wù)公開工作制度，向社會(huì)公開醫(yī)院概況、醫(yī)院環(huán)境、行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)信息；向患者公開病情告知、診療服務(wù)項(xiàng)目、工作流程、服務(wù)價(jià)格及收費(fèi)等內(nèi)容。四是檢驗(yàn)科、院感辦及藥劑科對(duì)細(xì)菌耐藥監(jiān)測進(jìn)行及時(shí)統(tǒng)計(jì)、分析和公示，以有效指導(dǎo)臨床用藥。結(jié)合今年8月、11月衛(wèi)生部對(duì)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用檢查，醫(yī)院及時(shí)制定了《關(guān)于衛(wèi)生部抗菌藥物合理使用專項(xiàng)整治活動(dòng)檢查情況反饋意見》整治報(bào)告，提出一系列的整改措施和2012年主要工作措施：一是進(jìn)一步細(xì)化各科室分解指標(biāo)，加大考評(píng)力度，力爭達(dá)到衛(wèi)生部要求。積極創(chuàng)造和諧的護(hù)理工作情境，通過護(hù)士熱情接待、詳細(xì)介紹、主動(dòng)關(guān)心和幫助，患者對(duì)護(hù)士的信任度提高、滿意度增加。（6）護(hù)患和諧不斷改善患者體驗(yàn)。合理調(diào)配護(hù)士人力，切實(shí)以患者為中心，滿足臨床護(hù)理工作需要。二是保證各科室特別是急診搶救室的各種搶救物品和藥品處于完好備用狀態(tài)并定期檢查。每月護(hù)理單元召開一次病員座談會(huì)，聽取病員意見，及時(shí)修正工作標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)做好健康教育講座。（2）制定和完善護(hù)理規(guī)章制度，制訂了護(hù)理工作制度，護(hù)理人員工作職責(zé)，應(yīng)急預(yù)案，護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士隨身手冊(cè)，服務(wù)規(guī)范，護(hù)理常規(guī)，重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理流程；建立科室護(hù)士崗位責(zé)任制、制定護(hù)士崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行崗位管理；加強(qiáng)護(hù)理繼續(xù)教育工作，制定護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，尤其注重對(duì)新進(jìn)院護(hù)士和?？茘徫蛔o(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)；定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，對(duì)患者的投訴進(jìn)行調(diào)查處理；建立了護(hù)理不良事件報(bào)告制度,注重持續(xù)改進(jìn)。（1）貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，實(shí)施護(hù)理管理工作。建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定了手術(shù)分級(jí)目 錄，對(duì)手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)入管理；建立手術(shù)醫(yī)師管理檔案；建