兒童精神精神發(fā)育遲滯(文件)
【正文】 ３歲 極重度 ? 對于頜、四肢訓(xùn)練有反響 第十四頁，共二十一頁。大多數(shù)為男性。一般在 2～ 6歲被發(fā)現(xiàn)，臨床以皮脂腺瘤、癲癇和進(jìn)行性智力障礙為主要特征，可伴有行為異?；蚓癫“Y?；純撼錾髷?shù)周發(fā)生嘔吐、易激惹、濕疹。對新生兒采用Guthric細(xì)菌抑制法篩查，早期發(fā)現(xiàn)即采用低苯丙酸乳制品喂養(yǎng)，可以防止智力障礙發(fā)生。 第十六頁，共二十一頁。運動障礙，行走蹣跚或痙攣性癱瘓，聾啞、骨齡延遲等病癥。早期診斷并在出生后 3個月以內(nèi)開始治療〔使用甲狀腺素片劑〕可改善本病的預(yù)后。 ? 3．兒童精神分裂癥 ? 起病于學(xué)齡前的兒童精神分裂癥往往表現(xiàn)孤獨、退縮、言語障礙、智力減退，易被誤診為精神發(fā)育遲滯，但前者具有分裂癥情感冷淡、不協(xié)調(diào)、行為異常、幻覺妄想、思維障礙等精神病癥。但臨床有的患兒符合多動綜合征的診斷并伴有智力低下者，可分別作出診斷。 ? 藥物治療主要包括三個方面：①病因治療；②促進(jìn)或改善腦細(xì)胞功能的治療；③對某些精神發(fā)育遲滯類型病因明確者，在特殊教育訓(xùn)練同時，應(yīng)針對不同的病，以防止病情開展，有利于康復(fù)。 ? 開展預(yù)防，減少殘疾的發(fā)生是關(guān)系到提高人口素質(zhì)的重要策略?！?3〕多基因遺傳疾病：是由兩種或多種基因經(jīng)過自然變異相互作用的結(jié)果。 第二十一頁，共二十一頁。缺碘地區(qū)進(jìn)行全面補(bǔ)碘，可減少克汀病及智力低下的發(fā)病率。 內(nèi)容總結(jié) 精神發(fā)育遲滯。對伴發(fā)精神病癥和癲癇等，可選用小劑量抗精神病藥物和抗癲癇藥物治療。 ? 【治療和預(yù)防】 ? 對于精神發(fā)育遲滯的治療方針是以照管、訓(xùn)練教育促進(jìn)康復(fù)為主，并結(jié)合病因和具體病情采取藥物治療，包括病因治療和對癥治療。但多動綜合征是以注意力松散、多動、任性沖動、情緒不穩(wěn)定為特征。 ? 【鑒別診斷】通常須與以下疾病鑒別： ? 1．兒童孤獨癥 ? 起病于嬰幼兒期，主要特征為嚴(yán)重的內(nèi)向性孤獨，對他人全面缺乏情感反響；言語發(fā)育不良或發(fā)育緩慢，有的病例在兩歲前言語功能正常，兩歲起病后言語功能損害甚至完全喪失；日常行為活動堅持要求保持同樣狀態(tài)和對某些物體的依戀；患兒智力低下，但有極少數(shù)病例有特殊才能，一般無明顯呆滯面貌等可以區(qū)別。甲狀腺掃描可見甲狀腺發(fā)育不良〔顯像模糊、縮小、延遲〕。主要出生于缺碘、甲狀腺腫流行區(qū)。由于先天性代謝障礙，致使半乳糖不能轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟嵌隗w內(nèi)蓄積，造成腦、肝、腎、眼等器官損害。測定血中苯丙氨酸含量＞20mg／ dl。 ? 第十五頁，共二十一頁。行為常表現(xiàn)孤獨、多動、羞怯或倔強(qiáng)，易誤診為孤獨癥。 ? 〔 2〕脆性 X綜合征：是 X連鎖智力缺陷的疾病。視覺、聽覺障礙和先天性心臟損害等較為常見。 〔 4〕極重度精神發(fā)育遲滯：較少見。言語發(fā)育明顯障礙，或只能學(xué)會一些簡單的詞句，不能理解別人的言語。成年時期不能完全獨立生活。讀寫、計算和抽象思維能力比同齡兒童差，顯示學(xué)習(xí)困難，經(jīng)過特殊教育可使他們的智力水
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