兒童消化道出血診療(文件)
【正文】 ? 小量嘔血：急性胃粘膜病變〔 NSAIDs〕，賁門撕裂，反流性食管炎，潰瘍， HSP ? 大量嘔血：潰瘍，賁門撕裂，胃橫徂動脈出血，靜脈曲張 ? 黑便：上消化道出血，小腸出血，回腸淋巴濾泡增生癥，慢性末段回腸炎 ? 均勻混合血便：低位小腸出血〔美克爾憩室，血管異常，腸淋巴濾泡增生癥〕，高位結腸病變〔息肉，腸梗阻〕， HSP ? 便外帶血：低位結腸病變〔炎癥，息肉，肛裂，痔瘡〕炎性腸病 第十二頁，共二十七頁。最好 7天內使用。 ? 云南白藥：“保險子〞務必先口服， 1/4~1/3瓶 /次， 或灌腸 tid 第十五頁，共二十七頁。 ? 鈦夾鉗夾止血：準確定位止血，對血管性出血效佳。 常見消化道出血的內鏡下表現(xiàn)： 第十九頁，共二十七頁。 ? 充分潤滑，抽干胃內殘血 ? 胃底囊：首先注氣，壓力 50 ~ 70 mmHg ? 食道囊：后注氣，壓力 30 ~ 40 mmHg ? 重物牽引：成人 ? 撤管：飲入石蠟油 10~15ml， 30 min 后，先放氣食道囊。 ? 消化性潰瘍：小量屢次進餐，食物反復刺激胃酸分泌，反而丌利于潰瘍修復。d， qd口服 ?克拉霉素 15~20mg/kg 內容總結 兒童消化道出血診療。紅細胞懸液： 4ml/kg提升血色素 10g/L， 1u紅懸約 150ml。 。法莫替丁 〔 高舒達 〕 ： 1mg/kg/天， bid。監(jiān)測循環(huán)、血壓、心率，尿量情況：。d ?分 bid口服 7~10天 第二十五頁，共二十七頁。 第二十四頁，共二十七頁。 外科會診及手術治療 ? 疑診梗阻的〔腹部平片及右上水平位，腹部 B超，空氣灌腸〕 ? 疑診闌尾炎的〔闌尾 B超〕 ? 食管靜脈曲張：門脈分流術，脾切除 ? 疑診消化道穿孔的： ? 有明顯急腹征的 ? 內科治療無效的大量消化道出血 第二十三頁，共二十七頁。 內鏡下操作及治療
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