兒科合理用藥8(文件)
【正文】 ? 劑型：水劑、片劑、栓劑和針劑 ? 常用退熱藥： ? ◆阿司匹林 退熱強(qiáng)，副作用大，為胃腸道出血，血小板減 ? 少，瑞氏綜合征，病死率為 30%。其退熱效果與劑量成 ? 正比，劑量過大會引起肝毒性。適用于 6個(gè)月以上兒童，如托恩等 ◆柴胡注射液 中藥，退熱作用較慢且弱，副作用少。 抗生素使用 ? 兒童細(xì)菌性感染難以有一個(gè)明確的指標(biāo) ? 臨床初次抗生素治療要真正做到正確、準(zhǔn) ? 確、合理困難，絕大局部依靠經(jīng)驗(yàn)性治療 ? 臨床醫(yī)師依靠自己的臨床經(jīng)驗(yàn)及臨床檢驗(yàn)合 ? 理選擇，調(diào)整使用 ? 抗生素使用依據(jù)、目的、可能產(chǎn)生的不良反 ? 應(yīng)與家長充分溝通，達(dá)成共識 ? 在合理使用與盡可能防止副作用之間找到平 ? 衡點(diǎn)。 ? 。 抗生素副作用 ? 青霉素類及半合成青霉素類：藥物組織毒性極 ? 微，除口服有輕微的胃腸道病癥外，一般無毒性 ? 反響。頭孢拉定等第一代頭孢藥，用后可出現(xiàn)血 ? 尿；口服可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、皮疹等不良反響。 ? 阿奇霉素作為治療非典型病原感染的首選藥物， ? 胃腸道反響雖已減輕，但仍然存在。 ? 磺胺類：腎臟損害，出現(xiàn)血尿、結(jié)晶尿及腎功能 衰竭；多樣型皮膚損害；白細(xì)胞減少和抑制骨髓 造血功能；惡心、嘔吐等。 ? 喹諾酮類：成人臨床較常用，但動物實(shí)驗(yàn)可引起 動物軟骨損害，故美國 FDA及我國許多藥物手冊建 議 12歲以下兒童不使用。 激素類 ? 嚴(yán)格按指征用藥 ? 禁止濫用 第四十八頁，共五十頁。不同文獻(xiàn)劑量不同者，按照說明書或權(quán)威。等常見，靜脈用藥可引起靜脈疼痛和靜脈炎。 。毒性、耳毒性，腎功能不全及年幼兒慎用。臨床醫(yī)師依靠自己的臨床經(jīng)驗(yàn)及臨床檢驗(yàn)合。 內(nèi)容總結(jié) 兒科合理用藥。 微量元素及維生素類藥物 ? 根據(jù)需要使用，假設(shè)濫用或過量地長期使用會產(chǎn)生不良反響 ? 維生素過量的使用可致使體內(nèi)維生素中毒，如維生素 A、 D中毒 ? 對于新生兒，不宜長期使用維生素 K，否那么易引起高膽紅素血癥。 ? 林可霉素和克林霉素：副作用較小。 6歲以下兒童一般禁用。 ? 大環(huán)內(nèi)酯類：口服用藥惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉 ? 等常見，靜脈用藥可引起靜脈疼痛和靜脈炎。每次使用均需要做皮試；如有青霉素類過敏 ? 史，那么應(yīng)使用其他藥物治療。 ? 、病理變化調(diào)整抗生素，必要時(shí)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。 ? 原那么 ? ，可先用抗生素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療?？蓪?dǎo)致外周血中白細(xì)胞減少，誘 發(fā)急性溶血性貧血、皮疹等，嬰幼兒禁用 ◆安乃近 屬于呲唑啉基類活性藥物，主要副作用為腎毒 性、胃腸道出血、嚴(yán)重皮疹，致死性粒細(xì)胞缺 乏。如美林 第四十頁，共五十頁。國內(nèi)趨于淘汰。 ? 患兒拒絕口服藥物時(shí)，退熱栓劑用來塞肛門， ? 由腸道吸收，退熱效果迅速，非常方便，但要 ? 注意要小劑量給藥，切忌反復(fù)屢次使用退熱過 ? 度，引起體溫陡降或腹瀉。 退熱藥的使用 ? 發(fā)熱是兒童常見的病癥和就醫(yī)原因 ? 持續(xù)高熱使機(jī)體耗氧量和各種營養(yǎng)素代謝增加 ? 可促發(fā)高熱驚厥，使人體消化功能及防御感染的 ? 能力降低 ? 退熱藥作用：降低體溫，緩解高熱引起的并發(fā)癥 ? 為對癥治療，藥效僅能維持?jǐn)?shù)小時(shí) ? 用藥原那么：依據(jù)療效及副作用。 嚴(yán)密觀察兒童用藥反響 防止藥物不良事件發(fā)生 兒童應(yīng)激能力較差，對藥物較敏感，極易發(fā)生藥物不良事件 用藥期間應(yīng)密切觀察患兒用藥后的變化，以免由于藥物不良反響造成嚴(yán)重后果 第三十五頁，共五十頁。油劑或不溶性藥物不能靜脈注
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