傷寒學(xué)前半學(xué)期重點(diǎn)(文件)
【正文】 病機(jī)：少陰陽(yáng)虛，水氣泛濫。(四)陰陽(yáng)兩虛證炙甘草湯證傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。方用炙甘草湯四、太陽(yáng)蓄水證太陽(yáng)病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。病機(jī)：水蓄膀胱，氣化不利，兼有表證未除。 （106）辨證要點(diǎn)：桃核承氣湯證具有血熱和瘀結(jié)的雙重癥狀特點(diǎn)。方用桃核承氣湯。病機(jī)：瘀熱互結(jié)。（126）辨證要點(diǎn)：抵當(dāng)丸證為瘀熱內(nèi)結(jié)，病勢(shì)較緩．辨證要點(diǎn)是少腹?jié)M，小便自利，或有發(fā)熱，舌紫暗，脈沉澀或沉結(jié)。湯證辨析：桃核承氣湯證、抵當(dāng)湯證、抵當(dāng)九證概括稱為“蓄血三方證“。辨證要點(diǎn)是心下硬滿，甚則從心下至少腹碩滿而痛，不可觸按，短氣躁煩，頭汗出，大便秘結(jié)，日哺小有潮熱，口渴不多飲，苔黃膩或黃厚而燥，脈沉緊。大陷胸丸證辨證要點(diǎn)：大陷胸丸證是水熱互結(jié)于胸膈所致，具有病位偏上的特點(diǎn)。方用大陷胸丸。（138）辨證要點(diǎn)：小陷胸湯證是痰熱互結(jié)，所以癥狀表現(xiàn)具有痰與熱的特點(diǎn)。方用小陷胸湯。治法：瀉熱消痞。 病機(jī)：胃熱氣滯，衛(wèi)陽(yáng)不固。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。 病機(jī)：脾胃升降失常．寒熱錯(cuò)雜于中。（157） 辨證要點(diǎn)：生姜瀉心湯證的證候表現(xiàn)與半夏瀉心湯證大同小異。方用生姜瀉心湯。 （158）辨證要點(diǎn)：甘草瀉心湯證與半夏瀉心湯證、生姜瀉心湯證證候表現(xiàn)大同小異。方用甘草瀉心湯。三者同中有異，當(dāng)細(xì)為辨別。病機(jī)：胃虛痰阻，肝胃氣逆。病機(jī)：水蓄下焦，氣化不行，氣機(jī)閉塞。頭項(xiàng)強(qiáng)痛即頸項(xiàng)疼痛拘急，轉(zhuǎn)動(dòng)不柔順貌。5 脈陰陽(yáng)俱緊：陰陽(yáng)指部位，即寸關(guān)尺三部。7 風(fēng)溫：指溫病誤用辛溫發(fā)汗后的一種變證，與后世溫病學(xué)中的“風(fēng)溫”不同。被火，指誤用火法治療。11 陽(yáng)浮而陰弱：一指營(yíng)衛(wèi)，衛(wèi)氣浮盛，故稱陽(yáng)浮；營(yíng)陰不足，故稱陰弱。翕翕發(fā)熱，形容發(fā)熱輕而溫和。邪風(fēng)，即風(fēng)邪。17 榮氣和：榮氣，即營(yíng)氣。外不諧，即衛(wèi)氣發(fā)生了病理變化而不調(diào)和。20 將息：調(diào)理休息，即服藥后護(hù)理之法。全句是指不間斷地小量汗出。25微寒：此處應(yīng)為脈微惡寒。28 恍惚心亂：神識(shí)昏惑模糊，心中慌亂不安。31 清便欲自可：清，同圊，廁所之古名，此處作動(dòng)詞用。33 壞?。杭醋冏C。消谷引食，即易饑而多食的意思。38 少氣：即氣少不足以息。41 火逆：指誤用燒針、艾灸、熏、熨等火法治療而產(chǎn)生的變證。奔豚即以豬的奔跑狀態(tài)來(lái)形容患者自覺(jué)有氣從少腹上沖胸咽之癥，該證時(shí)發(fā)時(shí)止，發(fā)時(shí)痛苦異常。46 譫語(yǔ)：神志不清，胡言亂語(yǔ)，多聲音高亢。49 少腹急結(jié)：指下腹部拘急硬痛。52 藏結(jié)：癥候名。54 劑頸而還：劑通齊。指發(fā)熱如潮水之起落，定時(shí)而發(fā)，或定時(shí)增高。59 干噫（音愛(ài)）：噯氣。58 蒸蒸而振：高熱寒戰(zhàn)。55 日晡所：指申時(shí)前后，即下午3至5時(shí)左右。指由臟氣虛衰，陰寒凝結(jié)，氣血阻滯而形成的病證。其病機(jī)為痰水等實(shí)邪結(jié)于胸膈脘腹，以疼痛為主要臨床表現(xiàn)。48 熱結(jié)膀胱：膀胱在此代示下焦部位，包括膀胱、小腸、胞宮等。45 厥：此指手足逆冷。43 奔豚：證侯名。即胸中有堵塞不適之感。虛煩，指心煩由無(wú)形邪熱所致。34 小逆：指誤治所引起的比較輕的變證。自可，如常之意。30 心下有水氣：心下，即胃脘部。淋家，指久患林證之人。24 脈促：脈象急促有力。22 遂漏不止：遂，因而，于是。也有讀作殊（音書(shū)）者。榮氣和，即營(yíng)氣未受邪。16 其氣上沖：這里的氣有兩種解釋，一是指病人自覺(jué)癥狀，“氣上沖”即病人自覺(jué)胸中有氣上逆；一是指太陽(yáng)經(jīng)氣，“氣上沖”即太陽(yáng)經(jīng)氣上沖，與邪相爭(zhēng)。形容微汗，皮膚潮潤(rùn)。12 嗇嗇：畏怯貌，形容畏縮怕冷之狀。疭，松弛之意。本條之失溲，指二便失禁。陰陽(yáng)俱緊，指三部脈都見(jiàn)緊象。3 脈緩：指脈象柔緩而不緊急，非怠慢遲緩之意。方用五苓散。方用旋覆代赭湯。（161）辨證要點(diǎn)：旋覆代赭湯證由噫氣不除兼有胃虛痰阻癥狀組成。所異者，半夏瀉心湯證以心下痞，嘔逆較著，故以半夏為君．和胃降逆；生姜瀉心湯證因兼有水飲食滯，以干噫食臭為主，故于半夏瀉心湯中加生姜四兩為君，減干姜二兩，意在宣散水氣，和胃降逆；甘草瀉心湯證，脾胃虛弱較甚，以下利日數(shù)十行，谷不化，干嘔，心煩不安為主，故于半夏瀉心湯中增炙甘草至四兩為君，重在補(bǔ)中和胃。病機(jī)：脾胃重虛，寒熱錯(cuò)雜，水谷不化。醫(yī)見(jiàn)心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚，此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也。病機(jī)：脾胃不和，寒熱錯(cuò)雜，水飲食滯。方用半夏瀉心湯。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。方用附子瀉心湯（三）寒熱錯(cuò)雜痞證半夏瀉心湯證傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具。附子瀉心湯心下痞，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。（154）辨證要點(diǎn)：大黃黃連瀉心湯證由痞證的主癥心下痞、按之濡與里熱證組成，辨證要點(diǎn)是心下痞滿，按之柔軟而不痛不硬，心煩，口渴，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)或關(guān)脈浮。病機(jī)：痰熱互結(jié)于心下。二方證除大陷胸九證病位偏上，大陷胸湯證病位居中之不同外，大陷胸丸還適用于水熱互結(jié)而患者身體較弱，不宜峻下者。病機(jī)：水熱互結(jié)，病位偏上。 治法：瀉熱散結(jié)．攻逐水飲。就蓄血證熱與瘀結(jié)的病機(jī)而言，桃核承氣湯證為熱重于瘀，血熱初結(jié)，治療宜先解表后攻里，瀉熱逐瘀；抵當(dāng)湯證，瘀重于熱，病勢(shì)較急，即使表里同病，也急當(dāng)治里，破血逐瘀；抵當(dāng)丸證，痰熱俱輕，病勢(shì)較緩，故取攻逐瘀熱，峻藥緩圖之法。 、治法：瀉熱逐瘀，峻藥緩圖。方用抵當(dāng)湯。所以然者，
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1