唐城醫(yī)院心絞痛(文件)
【正文】 手具體指出確切的部位。只有不穩(wěn)定型心絞痛和少數(shù)變異型心絞痛疼痛時(shí)間較長(zhǎng)。 第三講：穩(wěn)定性心絞痛的輔助檢查 第十九頁，共三十七頁。 第三講：穩(wěn)定性心絞痛的輔助檢查 〔 5〕放射性核素檢查 (ECT) 動(dòng)靜態(tài)放射性核素心肌灌注顯像：可顯示心肌梗死后的瘢痕和心肌缺血范圍、大小、部位 放射性核素心室造影：可測(cè)定心室射血分?jǐn)?shù)及顯示室壁局部運(yùn)動(dòng)障礙 第二十二頁，共三十七頁。 第三講：穩(wěn)定性心絞痛的輔助檢查 〔 7〕心肌酶和肌鈣蛋白 不同程度的升高 (小于 2倍 ) 〔 8〕心臟超聲 節(jié)段性運(yùn)動(dòng)障礙，可有左房左室擴(kuò)大 第二十四頁，共三十七頁。 心絞痛的發(fā)作分為典型心絞痛和不典型心絞痛兩大類。 往往更加危險(xiǎn)， 發(fā)生心肌梗死、心律失常、急性循環(huán)衰竭或猝死的概率更高。此類患者多見于冠狀動(dòng)脈某一分支發(fā)生痙攣，也可見于典型心絞痛患者病情的開展，常處于心絞痛和心肌梗死之間的一種狀態(tài)。 第二十九頁，共三十七頁。 第四講：不典型心絞痛 其四是疼痛的時(shí)間不典型： 典型心絞痛疼痛的時(shí)間很少短于 1分鐘和超過 15分鐘。 第五講：非典型表現(xiàn)的心肌梗死 ? 疼痛部位： ? 上腹部 ? 非疼痛而為其他表現(xiàn)： ? 惡心、嘔吐、背部不適 ? 頭暈、乏力 ? 大汗、面色改變 ? 氣短、心慌 ? 心電圖無心梗表現(xiàn)： ? 右室和后壁導(dǎo)聯(lián)有改變〔 STT和 Q波〕 第三十二頁，共三十七頁。 第三十六頁，共三十七頁。在停止活動(dòng)后或舌下含服硝酸甘油后，數(shù)秒鐘內(nèi)疼痛。謝謝 第三十七頁，共三十七頁。典型心絞痛疼痛的時(shí)間很少短于 1分鐘和超過 15分鐘。帶狀皰疹所致的胸痛呈燒灼樣或刀割樣劇痛。 第七講 需要做的檢查 ? 床旁心電圖 ? 心肌酶和肌鈣蛋白 ? 床頭心臟超聲 ? 床頭胸片 ? 上腹部超聲 ? 血常規(guī) ? 淀粉酶 第三十四頁，共三十七頁。此類患者病情開展為急性心肌梗死和心律失常的可能性較大 。有的患者僅在健康體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)患有典型的冠心病或陳舊性心梗，其危險(xiǎn)性更為嚴(yán)重。 第四講：不典型心絞痛 其二是疼痛的部位不典型： 患者疼痛的部位不在心前區(qū)，而在右前胸、上腹部、頸部、肩胛部、左上肢和左手指、下頜、咽喉甚至牙齒，從而誤診為胃病、頸椎病、肩周炎、牙病等。 第二十七頁，共三十七頁。 第四講：不典型心絞痛
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