兒科病情觀察(文件)
【正文】 舒適。 ? 味 ： 一般情況下嘔吐物呈酸味； 滯留胃內(nèi)時(shí)間較長呈腐臭味； 含有大量膽汁呈苦味； 低位性腸梗阻時(shí)呈糞臭味； 胃出血時(shí)呈腥味。 ? 如高熱患兒給予退熱藥后 ， 應(yīng)及時(shí)觀察體溫下降的情況 ， 有無虛脫或其他特殊情況； 第四十三頁，共五十二頁。 ? 無論給予何種特殊治療都必須仔細(xì)觀察 。 〔六〕心理反響 ? 護(hù)士應(yīng)注意觀察患兒及家屬的語言與非語言行為 、 異常情緒等心理反響 ， 及時(shí)與患兒 、 家屬 、 醫(yī)生溝通交流 ， 以保證搶救 、 治療的進(jìn)行 ， 促進(jìn)患兒早日康復(fù) 。 ? 一、全面掌握整個病區(qū)患兒的病情，做到重點(diǎn)觀察。 ? 發(fā)熱患兒：積極采取降溫措施，嚴(yán)密觀察有無高熱驚厥的征象，出汗多時(shí)注意有無虛脫。 ? 二、巡視時(shí)檢查患兒靜脈留置針是否固定，嚴(yán)防在夜間脫落。 內(nèi)容總結(jié) 兒科病情觀察。對周圍事物及聲光刺激均無反應(yīng)，對強(qiáng)烈刺激（如壓迫眶上神經(jīng)）可出現(xiàn)痛苦表情。 。極度衰弱的患兒因不能自行調(diào)換或變換肢體的位置呈被動臥位。呼吸嚴(yán)重抑制時(shí)，可出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或潮式呼吸。 ? 四、病情觀察都應(yīng)該針對不同患兒、不同病種、不同病情制定有針對性的方案。 ? 補(bǔ)液患兒：根據(jù)病情、年齡嚴(yán)格控制速度，保持靜脈通道的通暢，特別是一些特殊藥物：如多巴胺，鈣劑，氯化鉀溶液等，黃疸的患兒更要加強(qiáng)巡視。 第四十九頁，共五十二頁。 兒科夜班病情觀察重點(diǎn) ? 多年來，病情觀察是護(hù)理工作者重要根本功，特別是對兒科的病患兒，因?yàn)榛純罕旧聿荒苤髟V自己的病史，所以需要護(hù)士更加仔細(xì)的觀察，特別是夜班。 2. 特殊治療后反響 ? 如吸痰時(shí)觀察患兒的缺氧情況； ? 吸氧后觀察患兒缺氧程度的改善； ? 輸血后觀察有無輸血反響； ? 放置引流者觀察引流液是否通暢 、 其顏色 、 性質(zhì) 、 量； ? 手術(shù)后觀察血壓 、 傷口及出血等情況 。 第四十四頁，共五十二頁。 〔五〕治療后反響的觀察 ?用藥后反響 ?特殊治療后反響 第四十二頁，共五十二頁。 第四十頁，共五十二頁。 第三十九頁，共五十二頁。 ? 危重患兒分解代謝增強(qiáng) ， 機(jī)體消耗大 ， 應(yīng)觀察進(jìn)食 、 進(jìn)水量是否能滿足機(jī)體的需要 。 ? 長期臥床時(shí) ， 觀察有無肌肉萎縮 、 肌腱及韌帶退化 、 關(guān)節(jié)強(qiáng)直等 。 2．皮膚與粘膜 ? 應(yīng)觀察皮膚的彈性 、 顏色 、 溫度 、 濕度 、完整性 ， 有無出血 、 皮疹 、 水腫 、 黃疸和紫紺等情況 。 見于肺結(jié)核、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病的患兒。 急性病容： 如面頰潮紅、口唇枯燥、呼吸粗 大、皮膚發(fā)熱等征象。
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