低血糖癥內(nèi)分泌科向紅丁(文件)
【正文】 5E2A+x*u$rZnWkThPeMbJ7G4C1zwt!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%soXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)wt!pYmUjRgOcL9I6E3B+y (v%roXlTiQf NbK8G5D2Ax*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)ws!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%roWlTiQeNbJ8G5D1Ax*t$qYnVkSgPdMaI7F4C0z)vs!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1Aw*t$qYnVjSgP9H6E3B+y (u%roWlTiQeNbK8G5D1Ax*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)vs!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1Aw*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)vspXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1zw*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%spXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4D1zwt!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%soXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)wt!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%roXlTiQfNbK8H5D2Ax*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)ws!pYmUjRgOcL9H6E3B+y (v%roWlTiQeNbK8G5D1Ax*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)ws!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%roWlThQeNbJ8G5D1Aw*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)vspXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1Aw* 第三十一頁，共三十二頁。 ⑵ 處理： ① 急性低血糖處理同前。 ④ 空腹血糖〈 50mg/dl，胰島素 /血糖 ≥ ，胰島素釋放指數(shù)?！?150，胰島素原比值 〉 25％。 ② 病程可長可短，多進行性加重，自行緩解者多非本病。 90％ 為單個， 90％ 為良性， 90％ 體積在 ～ ，平均分布于胰頭、體、尾，體積大小與病情不平行。 ⒋ 飲食調(diào)理：少量多餐，低糖高蛋白高脂飲食，及時補糖，減少對胰島素分泌的刺激等。 第二十五頁，共三十二頁。 ⒊ 病因治療：視病因不同而不同。作用時間 1～ 小時，以后須進食或給葡萄糖。 ⑴ 葡萄糖：最有效，輕者口服，重者 IV 50％葡萄糖 40～ 100ml，可能需要重復，直至清醒。 ⑵ 注射 ，測胰島素。正常人血糖上升 〉 40％，如有低血糖，胰島素 〉 150mU/ml 那么為異常。 ⒋ 激發(fā)實驗：誘發(fā)低血糖，測胰島素。 早期糖尿?。嚎崭怪悼筛撸逯瞪醺?，餐 后 4～ 5小時出現(xiàn)低血糖。測空腹、服糖后、 1－ 3小時共 5個時點血糖。 ⑸ 糖耐量試驗：多用 5小時口服葡萄糖耐量試驗〔 OGTT〕。 第十七頁，共三十二頁。 ⑵ 血胰島素：血糖到達低血糖水平時才有意義。 ⑵ 病癥：誘因，發(fā)作頻度及其變化，臨床表現(xiàn)，緩解方法。 ⑶ 在某些條件〔空腹、餐后、運動后〕發(fā)生同樣病癥者。自行緩解者器質性少見。 第十三頁，共三十二頁。 ⑶ 混合性：兼有上二種表現(xiàn)，多見。表現(xiàn)為中樞缺氧缺糖癥群，越高級的中樞受抑制越早，恢復越遲。 病癥與體征 病因繁雜而臨床表現(xiàn)相近。 ⑴ 糖尿病治療中的低血糖：口服降糖藥與胰島素過量。 ⑵ 傾倒綜合征：指胃切除后攝食性低血糖，多發(fā)于餐后 2～ 3小時。 ⑹ 胰島素受體抗體異常：發(fā)揮胰島素樣作用。 ⑸ 先天性糖代謝障礙：與糖代謝有關的酶缺乏。分泌胰島素樣物質及消耗過多糖類。 第六頁，共三十二頁。 ⒊ 低血糖癥病因： ⑴ 攝入缺乏：饑餓、消化道疾病，其他單糖轉化障礙。 ⑵ 神經(jīng)：直接調(diào)節(jié)肝糖元代謝，并通過內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。 第三頁，共三十二頁。 定 義 血糖低于正常低限＋相應病癥與體征 血糖正常值〔靜脈血漿葡萄糖氧化酶法〕 空腹 60～ 110mg/dl〔 ～ 〕 餐后兩
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