乳腺癌篩查質(zhì)量控制模板(文件)
【正文】 頁。 流程優(yōu)化〔專科綜合評(píng)估〕 4 鉬靶檢查假設(shè)是 0類或 3類，如何處理？ 副高以上?？漆t(yī)師綜合評(píng)估決定：活檢、隨訪或再進(jìn)一步檢查。 ? BUS發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)優(yōu)于鉬靶檢查，彌補(bǔ)鉬靶檢查缺陷和缺乏〔致密型腺體〕能額外發(fā)現(xiàn) CBE和 MG均為陰性的早期乳腺癌。 BUS 0類 和 3類 ，補(bǔ)充 MG后仍 0類 和 3類 ，如何綜合評(píng)估？ ? 簡(jiǎn)單處理： 36月復(fù)查，有進(jìn)展那么活檢。 ? BUS 0類 和 MG 3類 ：乳頭溢液血做乳管鏡；其他情況 MRI ， 6月復(fù)查；必要時(shí)可視病灶可考慮活檢； 第二十四頁，共二十七頁。 手術(shù)原那么應(yīng)將腫瘤連同其包膜完整切除，以周圍包裹少量正常乳腺組 織為宜，以免殘留局部腫瘤包膜。 0類：〔評(píng)估不完全，無法判斷〕需要其它影像學(xué)檢查進(jìn)一步評(píng)估。局部界限清楚、局部界限不清的纖維腺瘤或脂肪壞死可進(jìn)行隨訪，但乳頭狀瘤那么需要切除活檢。 。流程優(yōu)化〔 BIRADS分類流程〕 3。多發(fā)性復(fù)雜囊腫或簇狀小囊腫。 第二十六頁，共二十七頁。 乳腺纖維腺瘤病人以下情況適于手術(shù)治療 〔 1〕老年病人或家族有乳腺癌病史者，因?yàn)樗齻冇休^高的發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)； 〔 2〕妊娠前和妊娠后發(fā)現(xiàn)的纖維腺瘤，妊娠可以使其較快地增大； 〔 3〕較大的纖維腺瘤，如青少年乳腺纖維腺瘤直徑可開展至 10cm 以上。 ? BUS 3類 和 MG 02類 ： 4049歲考慮微創(chuàng)活檢， 50歲以上建 議微創(chuàng)活檢；其他 36月復(fù)查。 ? 影像學(xué) BIRADS分 類 評(píng)估有利于與臨床醫(yī)生的溝通，流程走向 更清晰。 鉬靶檢查的最大優(yōu)勢(shì)是發(fā)現(xiàn)細(xì)小鈣化灶，可發(fā)現(xiàn)以鈣化為表現(xiàn)的導(dǎo)管原位癌，與 BUS互補(bǔ)，可提高早期癌檢出率，所以 BUS 0類 或 3類 補(bǔ)充鉬靶檢查是必要的 ,可以提高 5%的篩查敏感性 ? 原位癌〔 DCIS〕中 72%表現(xiàn)為微小鈣化灶； 12%表現(xiàn)為局限性致密伴鈣化； 10%表現(xiàn)為局部致密影。 流程優(yōu)化〔 BIRADS分類流程〕 3 ? 原流程： 0類 或 4類 以 上 要進(jìn)一步做乳腺 X線檢查后 才 決定活檢、隨訪 ?新流程： BUS BIRADS 4類 和 5類直接活檢。 ? ，看有無任何分泌物出現(xiàn)。 教會(huì)受檢人群如何自檢 ? ，對(duì)著鏡子分別取兩手下垂、兩手上舉和兩手用力叉腰位，觀察乳房的外形有無異常，如外表有無腫塊、下陷或皮膚縮皺等病癥。 ? 6類 (category 6)：已活檢證實(shí)為惡性 (known biopsyproven) 第十六頁，共二十七頁。 第十五頁，共二十七頁。局部界限清楚、局部界限不清的纖維腺瘤或脂肪壞死可進(jìn)行隨訪，但乳頭狀瘤那么需要切除活檢。病理報(bào)告結(jié)果一般為非惡性，在良性活檢或細(xì)胞學(xué)檢查后應(yīng)進(jìn)行六個(gè)月或常規(guī)隨訪。
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