7醫(yī)療糾紛的處理原則與過(guò)程(文件)
【正文】 點(diǎn)：1）公正性受到挑戰(zhàn)，我國(guó)的衛(wèi)生行政部門，不是中立的第三方，還發(fā)揮著醫(yī)療機(jī)構(gòu)代言人的角色，在糾紛處理實(shí)踐中，行政調(diào)解的公正性受到質(zhì)疑；2）調(diào)解范圍狹窄，僅限于醫(yī)療事故；3）缺乏主動(dòng)啟動(dòng)程序，當(dāng)前的行政調(diào)解主要依靠的是當(dāng)事人醫(yī)患方的主動(dòng)申請(qǐng)從而啟動(dòng)程序，因?yàn)闆]有法律依據(jù)的主動(dòng)啟動(dòng)，行政調(diào)解處于被動(dòng)的地位。醫(yī)療糾紛的訴訟處理機(jī)制又可以分為刑事訴訟處理機(jī)制、行政訴訟處理機(jī)制和民事訴訟處理機(jī)制。 ，強(qiáng)化醫(yī)療安全 建立健全以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度，督促醫(yī)務(wù)人員自覺遵守《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制》、《會(huì)診制度》等醫(yī)療核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)。加強(qiáng)“三基”、“三嚴(yán)”培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)知識(shí)水平，提高醫(yī)務(wù)人員的全面素質(zhì)醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)并支持醫(yī)務(wù)人員參加自學(xué)考試提高學(xué)歷。要把有無(wú)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療糾紛的多少作為衡量科室及醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量?jī)?yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)之一，與科室個(gè)人的經(jīng)濟(jì)利益、晉職、晉級(jí)掛鉤，以充分調(diào)動(dòng)全員預(yù)防醫(yī)療糾紛的積極性。要從根本上降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，必須制定有效的應(yīng)對(duì)策略和方法，在引入機(jī)制設(shè)計(jì)理論處理醫(yī)療糾紛時(shí)必須把握以下原則[7]：①借鑒國(guó)外的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，立足于我國(guó)基本國(guó)情綜合分析、系統(tǒng)研究，制定多元化的應(yīng)對(duì)體系；②加強(qiáng)立法，針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和醫(yī)療糾紛的新階段、新情況、新特點(diǎn)，加快新法建設(shè)的跟進(jìn)；③深化衛(wèi)生體制改革，使公立醫(yī)院的公益性得到真正回歸，保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給，同時(shí)，要將醫(yī)療糾紛的防范放在首位，加強(qiáng)醫(yī)療信息的溝通，從而營(yíng)造和諧平衡的醫(yī)患關(guān)系；④調(diào)整醫(yī)療糾紛的調(diào)解、處置與鑒定機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)療糾紛的第三方調(diào)解機(jī)制；⑤保證醫(yī)療行為各類證據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，建立健全醫(yī)療證據(jù)的保全系統(tǒng)，利于界定責(zé)任屬性和賠償標(biāo)準(zhǔn)，從而共同保障醫(yī)患雙方利益。通過(guò)溝通、糾正行為等方法及時(shí)消除“異議”，盡可能將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。 實(shí)行醫(yī)療責(zé)任追究制。 ，提供真實(shí)的法律證據(jù) 翔實(shí)的醫(yī)療記錄常常是醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士的關(guān)鍵證據(jù)，因此，醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)診療記錄必須及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)、可靠，不得丟失和隨意涂改，并注意護(hù)理記錄與其他醫(yī)療文件的同步性。訴訟制度的缺點(diǎn)是：1）訴訟時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本較高；2）醫(yī)療糾紛案件案由于多樣性、鑒定的二元化和法律適用的二元化可能導(dǎo)致判決結(jié)果令醫(yī)患雙方都不滿意而繼續(xù)訴訟。司法是“維護(hù)社會(huì)正義的最后一道防線”，通過(guò)訴訟途徑解決糾紛是糾紛處理機(jī)制中最后和最權(quán)威的一個(gè)環(huán)節(jié)。首先，醫(yī)療糾紛具有專業(yè)性很強(qiáng)的特點(diǎn)，衛(wèi)生行政部門的組成人員往往都具備一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，有利于糾紛的調(diào)查和處理。[6]《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十八條規(guī)定：“已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人的請(qǐng)求，可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。與司法裁判的糾紛解決方式不同，其主要建立雙方合意的基礎(chǔ)上，無(wú)論在程序上還是實(shí)體上都缺少法律的規(guī)范。 對(duì)比其他機(jī)制，和解主要具有以下幾個(gè)顯著優(yōu)勢(shì)[5]?！肚謾?quán)責(zé)任法》是對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（該法現(xiàn)仍然有效）民事賠償部分的繼承和發(fā)展，也是中國(guó)特色社會(huì)主義的立法模式，是我國(guó)立法上第一個(gè)
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