7醫(yī)療保險稽核重要性及對策(文件)
【正文】 細的檢查，重點整治藥品價格虛高與不合理診療的情況，必要時可以對參保人員進行回訪，了解他們對醫(yī)療保險使用的滿意程度。首先，要對稽核工作的人員進行培訓(xùn)，將醫(yī)保工作中容易出現(xiàn)的問題列舉出來，提升稽核工作人員的業(yè)務(wù)能力。通過強化對參保人員的稽核工作，減少醫(yī)療保險報銷中的違規(guī)行為，能夠促進醫(yī)療保險稽核工作的順利開展，并最大限度的減少醫(yī)療糾紛，這對于促進醫(yī)院管理水平提升具有重要意義。在所簽訂的協(xié)議中，要明確定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容、要達到的服務(wù)質(zhì)量、所承擔(dān)的義務(wù)與責(zé)任等，對于不能夠按照協(xié)議開展稽核工作的機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)退出機制，并取消定點資格。 第5頁 共5頁。 4結(jié)語 醫(yī)療保險稽核工作的順利開展能夠保證醫(yī)療單位的穩(wěn)定運行，因此，應(yīng)當(dāng)杜絕醫(yī)療單位基金使用不合理的情況，保障參保人員的合法權(quán)益，全面提升醫(yī)療單位的管理水平。各地醫(yī)保辦的經(jīng)辦機構(gòu)之間應(yīng)當(dāng)加強協(xié)作，建立違規(guī)處理的反饋機制，以便于處理稽核工作。 。 。 3提升醫(yī)療保險稽核工作水平的策略 。首先是表現(xiàn)在參保人員開假的就醫(yī)證明進行騙保，騙取單位
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