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7醫(yī)療保險基金運行風(fēng)險幾點思考(文件)

2025-09-23 02:17 上一頁面

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【正文】 是應(yīng)抓好混合所有制企業(yè)、改制企業(yè)、私營企業(yè)等非公有制企業(yè)參保工作,特別是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點地區(qū)要以國家實施全民醫(yī)保目標(biāo)為契機,認真抓好城鎮(zhèn)居民參保工作,適當(dāng)放寬政策,將符合條件的城鎮(zhèn)居民及城鎮(zhèn)人口中沒有醫(yī)療保障的人員都納入醫(yī)療保險中來,真正實現(xiàn)醫(yī)療保險的“大數(shù)法則”,達到真正意義上的“廣覆蓋”,進一步夯實統(tǒng)籌基金積累,提高基金抗風(fēng)險能力。要加強醫(yī)患雙方教育,防范道德風(fēng)險,使定點醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)療服務(wù)人員摒棄本位主義思想,舍小利求大義,積極為廣大參保職工提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù),使廣大參保職工真正理解醫(yī)療保險制度改革的意義,正確進行合理的醫(yī)療消費。 二、針對基金運行風(fēng)險的幾項規(guī)避措施 醫(yī)療保險基金運行的優(yōu)劣,直接影響到廣大職工的切身利益,影響到改革、發(fā)展和穩(wěn)定的大局。 工作機制不健全。三是我國逐步進入人口老齡化社會,老年患者數(shù)量增加,病情較重,疾病疊性化速度增快,老年群體醫(yī)保費用支出系數(shù)嚴(yán)重倒掛。一是目前參保單位中困難企業(yè)數(shù)量較多,這些困難企業(yè)退休人員所占比例大,多數(shù)退休人員年齡大,患病住院率高,使用統(tǒng)籌基金數(shù)額大;二是一些困難企業(yè)職工參加醫(yī)療保險前醫(yī)療待遇沒有保障,個人看不起病,一些職工身患疾病多年得不到很好治療,一旦有了醫(yī)療保險待遇就集中就醫(yī),過多消費醫(yī)療資源,導(dǎo)致了就醫(yī)住院人數(shù)和統(tǒng)
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