住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算保證書(文件)
【正文】 間： 年 月 日 時(shí) 分 簽字地點(diǎn)： 患者簽字： ___ ____ 委托代理人簽字： 簽字時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分 簽字地點(diǎn)： 注：建議采用一式兩份，一份交由患方保存，另一份歸病歷中保存。 第三條 醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算，堅(jiān)持 “ 以收定支、總量控制、預(yù)算管理、合理支付 ” 的原則，并考慮政策性等增支因素，積極引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)院（藥店）建立自我管理、自我約束的良性機(jī)制。 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院住院的醫(yī)療費(fèi)用中由個(gè)人支付的部分 ，與定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算；應(yīng)由醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付的部分，由醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。 實(shí)際決算醫(yī)療費(fèi)用 =預(yù)算總額 177。 第十三條 根據(jù)決算情況，醫(yī)保中心對(duì)上各定點(diǎn)醫(yī)院（藥店）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行決算撥付。 出院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用總額。 。 第五章 附 則 第二十條 本暫行辦法由公司醫(yī)保中心負(fù)責(zé)解釋。 （一）門急診次均費(fèi)用； （二）出院次均費(fèi)用、床日費(fèi)用； （三）平均住院天數(shù)； （四）二次住院率：考核期內(nèi)出院人次 247。 經(jīng)審核據(jù)實(shí)結(jié)付費(fèi)用主要包括： （一）醫(yī)療個(gè)人賬（專）戶費(fèi)用； （二）當(dāng)年新發(fā)工傷醫(yī)療費(fèi)用（含上未結(jié)算的首診新發(fā)工傷醫(yī)療費(fèi)用）； （三）納入招議標(biāo)管理的特殊醫(yī)用耗材（藥品）費(fèi)用； （四）腎透析病人透析治療費(fèi)用； （五） “ 榮工 ” 康復(fù)治療費(fèi)用； （六）伽馬刀治療費(fèi)用； （七）其他據(jù)實(shí)結(jié) 付費(fèi)用。 第十條 醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)院（藥店）實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。統(tǒng)籌基金由醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)院按 “ 總量核定、考核兌付 ” 的辦法進(jìn)行結(jié)算。 第二條 本暫行辦法所指的醫(yī)療費(fèi)用，是指符合公司職工基本（補(bǔ)充）醫(yī)療保險(xiǎn)、 工傷及離休醫(yī)療基金支出規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。此措施將有可能產(chǎn)生下列后果： 的時(shí)間將延長(zhǎng)； ； ； ，使原已花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用可能重復(fù)或增加； ： 如果您既不繳費(fèi)又不與我院相關(guān)部門聯(lián)系協(xié)商解決，我們將依據(jù)相關(guān)規(guī)定尋求法律途徑
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