7新型農(nóng)合醫(yī)療集資補(bǔ)助方案(文件)
【正文】 總額不超過年控制封頂線。 重大疾病篩查。凡未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或未及時(shí)進(jìn)行電話申報(bào)而擅自到市外醫(yī)院住院治療的，其補(bǔ)償比例在同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上下調(diào) 10 個(gè)百分點(diǎn)。 七、市政府原有籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償方案與本通知內(nèi)容不一致的，以本通知規(guī)定內(nèi)容為準(zhǔn)。在本市以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的病人先支付全部醫(yī)藥費(fèi)用，然后憑出院證明、住院醫(yī)藥費(fèi)電腦發(fā)票、住院費(fèi)用清單、醫(yī)療證、身份證等資料每周三到市合管辦申請(qǐng)審核補(bǔ)償。具體實(shí)施方 案由市衛(wèi)生局制定。 特殊項(xiàng)目補(bǔ)償。參合農(nóng)民在鄉(xiāng)、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療按保內(nèi)費(fèi)用的 50%給予補(bǔ)償，在市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療按保內(nèi)費(fèi)用的 20%給予補(bǔ)償。已實(shí)施基本藥品零差率銷售的 第 5 頁 共 7 頁 鄉(xiāng)、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將現(xiàn)有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)費(fèi)成本合并為一般診療費(fèi)，統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為 10 元 /人，其中 8 元由新農(nóng)合按每次均門診給予補(bǔ)助，患者自付 2 元。農(nóng)村兒童急性淋巴性細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病兩個(gè)病種經(jīng)市合管辦審批、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治實(shí)行單病種費(fèi)用定額包干，其中新農(nóng)合補(bǔ)助醫(yī)療費(fèi)用的 70%。對(duì)晚血病人實(shí)行雙重補(bǔ)償，即晚期血吸蟲病人內(nèi)、外科住院治療除享受國家醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助之外，剔除已享受補(bǔ)償費(fèi)用后剩余部分按 30%的比例享受 新農(nóng)合補(bǔ)償。無責(zé)任方的意外傷害按保內(nèi)費(fèi)用的 30%進(jìn)行補(bǔ)償，年封頂線省級(jí)和 XX 市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在 12024 元以內(nèi)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在 8000 元以 內(nèi)。 特檢特治項(xiàng)目補(bǔ)償。在定點(diǎn)中 醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用中藥（含經(jīng)省藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的院內(nèi)制劑）和中醫(yī)外治（含中醫(yī)針灸、推拿、刮痧、藥浴等）診療項(xiàng)目治療的參合患者，中醫(yī)藥診療項(xiàng)目在同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例比西醫(yī)診療費(fèi)用的補(bǔ)償比例多 5
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