【正文】 更原 因 設(shè)計變更對應(yīng)圖紙卷冊名稱及冊號 工程變更申請單編號 變更申請?zhí)岢鰡挝? 變更手續(xù)執(zhí)行情況 設(shè)計變更現(xiàn)場實施情況 1. 2. 3. 4. 21 填表說明： 該表分別按月度、季度、年度定期進行匯總，并報建設(shè)單位和業(yè)主； “變更手續(xù)執(zhí)行情況 ”一欄填寫“完善”或“不完善”，若不完善需要說明原因，可另附頁； “設(shè)計變更現(xiàn)場實施情況”一欄填寫有 3 種情況：①已實施完成的，此時應(yīng)填寫“于 XXX 時間實施完成”；②已實施但尚未完成的，應(yīng)填寫“已實施但尚未完成”并說明原因；③未實施的，填寫“未實施”并說明原因。 3 項填寫立柱主筋規(guī)格、數(shù)量。 24 混凝土桿基礎(chǔ)施工（ H 點）監(jiān)理工作記錄表 編號： 工程名稱 底盤規(guī)格 拉盤規(guī)格 施工桿號 項 目 檢 查 結(jié) 果 與設(shè)計 /規(guī)范 比較 監(jiān)理（簽字） /日期 底盤 A 盤： 符合 /不符合 B 盤： 拉線盤 A 盤： 符合 /不符合 B 盤： C 盤： D 盤： 尺寸 /埋深 A 坑底板尺寸： 實際埋深： 符合 /不符合 B 坑底板尺寸： 實際埋深： 開挖 尺寸 /埋深 A 坑底板尺寸： 實際埋深： 符合 /不符合 B 坑底板尺寸 ： 實際埋深： C 坑底板尺寸： 實際埋深： D 坑底板尺寸： 實際埋深： 符合 /不符合 遇到問題 及其處理 填寫說明： ， 埋 深以坑最低點為準(zhǔn)。 3.第 8 項中，壓接管位置：直線管填寫所在的桿號區(qū)間，耐張管填寫所在桿號的大號或小號側(cè)。 8 項：壓后推薦值： S=+(mm) 26 材料驗證（ W 點）記錄表 編號： 工程名稱 施工單位 地點 型式 日期 項 目 檢 查 內(nèi) 容 檢 查 結(jié) 果 參 加 單 位 人 員 （簽字） 備注： 填寫說明： ，包括：基礎(chǔ)工程：砂、石、水泥、接地圓鋼；桿塔工程：砼桿、底拉盤、鐵附件、塔材、螺栓、腳釘；架線工程：導(dǎo)地線、金具、瓷瓶等。 2. 存在問題欄，寫明出現(xiàn)問題原因和處理措施，處理結(jié)果。 結(jié)論：經(jīng)現(xiàn)場檢查，安全措施已 /未設(shè)置完畢，具備 /不具備停電施工條件。 填報人： 日 期： 年 月 日 監(jiān)理審查意見： 項目監(jiān)理部 現(xiàn)場監(jiān)理人員 于 年 月 日 時 至現(xiàn)場核實，檢查情況為： 現(xiàn)場工作已 /未全部結(jié)束。 其它： 結(jié)論：經(jīng)檢查，現(xiàn)場情況具備 /不具備復(fù)電條件，承包單位負責(zé)人可 /不可以向主管部門申請復(fù)電。 (1/2) CO180。 (1/2) CO180。 對角 AC BD 正面 (1/2) AO180。 側(cè)面 (1/2) AO180。 根開 AB BC CD DA 地腳式：177。 ‰ 對角 (1/2) AO BO CO DO 對角 AC BD 備注 填寫說明： （中間、竣工）預(yù)檢、使用本表格。 在備注欄中注明預(yù)偏情況。 BO180。 AO180。 DO180。 DO180。 DO180。 ‰ 177。 ，檢查結(jié)果填寫：符合或不符合，不符合者應(yīng)在“備注欄”內(nèi)說明情況。 ，在“超差欄”內(nèi)打“ √”。 DO180。 DO180。 BO180。 BO180。 2‰ 高塔：177。 2. 立柱斷面尺寸填寫： Φ （最小值）。 ，在“超差欄”內(nèi)打“ √”。 。 ‰ 177。 DO180。 DO180。 DO180。 AO180。 BO180。 際測量的雙坡值。 2. 使用插入角鋼式的 .斜柱、直柱、大板基礎(chǔ)檢查使用本表格。 1‰ 高塔：177。 BO180。 BO180。 DO180。 DO180。 ，在“超差欄”內(nèi)打“ √”。 3. 立柱斷面尺寸填寫 。 ‰ 177。 CO180。 CO180。 根開 AB BC CD DA 對角 AO BO (1/2) CO180。 側(cè)面 AO180。 30 122 送電線路監(jiān)理預(yù)檢記錄表格 （樣表見后續(xù)頁） 31 地腳螺栓基礎(chǔ)監(jiān)理抽檢記錄表 編號： 工程名稱 施工單位 A B C D 桿 塔 號 桿塔型 接腿長度 轉(zhuǎn)角角度 檢查日期 基礎(chǔ)型號 檢 查 人 員 檢 查 項 目 性質(zhì) 評級標(biāo)準(zhǔn)（允許偏差） 檢 查 結(jié) 果 超差 合 格 優(yōu) 良 A B C D 1. 地腳螺 栓規(guī)格、數(shù)量 關(guān)鍵 設(shè)計值： 2. 立柱斷 面尺 寸 mm 重要 設(shè)計值： 1％ ％ 量 重要 符合規(guī)范 條規(guī)定 表面平整 位移 mm 重要 橫線路方向： 30 24 橫線路 : 順線路 : 順線路方向： 30 24 重要 一般塔： 10′ 高塔： 5′ 8′ 4′ 讀數(shù) 扭轉(zhuǎn)值： 重要 ~ 條 無沉陷，防沉層整齊美觀 中心與立柱中心偏移 mm 一般 10 8 8 地腳螺栓露出基礎(chǔ)頂面高度mm 一般 設(shè)計值： +10， 5，絲扣不進入剪切面 差 mm 一 般 5 塔尺讀數(shù) 高差 對角線尺寸 mm 一 般 設(shè)計值 正面 AO180。 接地短路線撤除情況： 短路線一組； 短路線一組 短路線一組； 短路線一組 已 /未拆除完畢。 29 停電線路安全措施拆除檢查申請單 編號： 工程名稱： 致 項目監(jiān)理部： 編號為 的《停電線路安全措施設(shè)置施工申請單》中所述的停電線路施工，現(xiàn)將于 年 月 日 時 分完成施工任務(wù)，屆時將拆除該《停電線路安全措施設(shè)置施工申請單》中所述的安全措施。 填報人： 日 期： 年 月 日 監(jiān)理審查意見： 項目監(jiān)理部 現(xiàn)場監(jiān)理人員 于 年 月 日 時 至現(xiàn)場核實， 驗電工作已 /未完成。 。第 6 項檢查是否按規(guī)范實施。 25 導(dǎo)、地線壓接（ S 點）監(jiān)理工作記錄表 編號： 工程名稱 旁站位置 項 目 檢 查 結(jié) 果 與設(shè)計 /規(guī)范比較 監(jiān)理（簽 字） /日期 /地線規(guī)格 導(dǎo)線： 地線： 符合 /不符合 /地線外觀 符合 /不符合 3. 壓接人員鋼印代號 鋼印代號： 有 /沒有 將鋼印打在壓接管上 符合 /不符合 4. 壓接管型號 導(dǎo) 線 鋁管： 地線 鋁管： 符合 /不符合 鋼管： 鋼管： 符合 /不符合 符合 /不符合 7. 壓接管外徑 mm 導(dǎo) 線 鋁管： 地線 鋁管： 符合 /不符合 鋼管： 鋼管： ： (mm) 壓接管 位置 相別 線別 鋁 管 鋼 管 外觀檢查 與設(shè)計 / 規(guī)范比較 監(jiān)理 （簽字） / 日期 對邊距 壓接長度 對邊距 壓接長度 最大 最小 最大 最小 符合 /不符合 符合 /不符合 符合 /不符合 符合 /不符合