3關(guān)于區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室建設(shè)及村醫(yī)管理情況的調(diào)研報(bào)告(文件)
【正文】 是加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，規(guī)范村醫(yī)依法執(zhí)業(yè)。一是入編較 “ 難 ” 。實(shí)施基本藥物制度并 “ 零差率 ” 銷(xiāo)售后，雖然各級(jí)財(cái)政對(duì)村醫(yī)補(bǔ)助力度不斷加大，但較多村醫(yī)反映實(shí)際收入下降，村醫(yī)積極性受挫，思想出現(xiàn)波動(dòng)，隊(duì)伍開(kāi)始流失，部分村醫(yī)改行或外出務(wù)工，一定程度上影響基層群眾就醫(yī)需求。 （三）風(fēng)險(xiǎn)防范不力。受醫(yī)療知識(shí)、醫(yī)療條件、 第 7 頁(yè) 共 9 頁(yè) 臨床經(jīng)驗(yàn)等限制，不少村醫(yī) “ 憑經(jīng)驗(yàn)處方、據(jù)說(shuō)明拿藥 ” ，大多只能處理感冒、擦傷等簡(jiǎn)單病痛。二是村醫(yī)年齡結(jié)構(gòu)偏高。村醫(yī)隊(duì)伍梯隊(duì)建設(shè)滯后，斷層現(xiàn)象日趨突出，不利于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。 （二）激勵(lì)政策要 “ 活 ” 。制定優(yōu)惠政策，多措并舉選聘村醫(yī)。 （三）防范機(jī)制要 “ 全 ” 。按照 “ 以支定收、收支平衡、保障適度 ” 的原則，以各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含一體化村衛(wèi)生室）為獨(dú)立單位，分別按一定比例繳納籌集 “ 風(fēng)險(xiǎn)互助金 ” ，逐步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員抗御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)能力。 。三是確保政策性補(bǔ)助到位。在村醫(yī)退出、養(yǎng)老等問(wèn)題上建議財(cái)政、衛(wèi)生等部門(mén)參照老年獸醫(yī)、民辦教師模式，及早研究出臺(tái)村醫(yī)退出機(jī)制及《老年離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助辦法》，人性化妥善解決老年離崗村醫(yī)基本待遇和保障問(wèn)題，促進(jìn)村醫(yī)隊(duì) 第 9 頁(yè) 共 9 頁(yè) 伍新老 交替、結(jié)構(gòu)優(yōu)化，解決農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員來(lái)不了、穩(wěn)不住、留不下問(wèn)題。三是建立動(dòng)態(tài)補(bǔ)償調(diào)整機(jī)制。人社部門(mén)在衛(wèi)生系統(tǒng)事業(yè)單位招聘時(shí)，可按照市政府關(guān)于村衛(wèi)生室管理辦法的文件精神，將一定比例的名額用于定向招錄在本區(qū)縣內(nèi)村衛(wèi)生室（所）中執(zhí)業(yè)的優(yōu)秀執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師；鎮(zhèn)衛(wèi)生院可把村衛(wèi)生室作為基層人才儲(chǔ)備培訓(xùn)基地，篩選優(yōu)秀村醫(yī)進(jìn)入鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，建立激勵(lì)導(dǎo)向機(jī)制，鼓勵(lì)其 “ 定下心、穩(wěn)住根 ” ，踏踏實(shí)實(shí)為村民提供滿(mǎn)意的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。一是建議政府、民政部門(mén)、黨委組織部門(mén)在基層組織陣地建設(shè)用房中將村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房納入村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)，作為驗(yàn)收的剛性要求。三是進(jìn)出機(jī)制尚未建立。由于學(xué)歷水平低和專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，抵御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)能力差，難以滿(mǎn)足群眾就醫(yī)需求。一是村醫(yī)學(xué)歷層次過(guò)低。雖然《 **市村衛(wèi)生室（所）管理辦法（試行）》第六條規(guī)定，村衛(wèi)生室（所）原則上應(yīng)當(dāng)設(shè)置在村級(jí)公共服務(wù)中心（面積不低于 60 平方米）；有條件的地區(qū)也可單獨(dú)修建或利用閑置的集體房屋設(shè)置（面積不低于 80 平方米），且由政府或集體提供的業(yè)務(wù)用房，不得收取房屋租金。二是收入偏“ 少 ” 。
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