4慢性病管理工作總結(jié)(文件)
【正文】 共 5 頁 體會到了農(nóng)民對于健康的需求，從工作中我了解到農(nóng)村慢性病發(fā)病率高，患者服藥和疾病治療情況卻不容樂觀，存在問題有生活方式不健康，治療不規(guī)范，服藥依從性差等問題，因此對農(nóng)村慢性病患者加強(qiáng)有效地健康教育， 提高他們對疾病知識的認(rèn)知和治療的依從性至關(guān)重要，也是控制慢性并發(fā)癥、降低致殘、致死率的關(guān)鍵，目前高血壓病的流行特點(diǎn)和防治現(xiàn)狀仍是三高（高發(fā)病率、高致殘率和高致死率）、三低（低知曉率、低治療率、低控制率）和三不（不愿意服藥、不難受時不服藥、不按醫(yī)囑服藥）。 對于符合上述危險因素的人群進(jìn)行統(tǒng)計，總統(tǒng)計人數(shù)有 315人。 5，按時隨訪，并填寫隨訪記錄表。對第一次發(fā)現(xiàn)血壓 14090mmhg 的居民，在去除可引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日 3 次以上血壓高于正常，可初步診斷為高血壓，并將其納入慢病管理中。 2，登記慢性病患者花名?；炑?、血常規(guī)、 b 超、心電圖、胸透；咨詢體檢人員既往病史、飲食、運(yùn)動、吸煙、飲酒情況，根據(jù)體檢結(jié)果，診斷其是否有慢性病，對已診斷為慢性病或體檢發(fā)現(xiàn)慢性病的患者，在其檔案袋上分別用相應(yīng)的標(biāo)簽貼出，高
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