【正文】 在命令性幻聽、且幻聽內(nèi)容為危險性行為及近期內(nèi)有重大的不良生活事件的患者，護士應(yīng)進一步評估患者的自殺危險等級，評估采用觀察、交談及量表相結(jié)合的方法。如留專人看護患者、 及時跟進心理護理、即刻處理患者當(dāng)前的負(fù)性情緒，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心的感受，對患者目前的疾病給予科學(xué)合理的解釋，并針對患者的病情給予積極的治療干預(yù)。因此護士在患者需要陪護時，首先要對陪護進行宣教，并要求陪護簽陪護協(xié)議書，協(xié)議書上詳細(xì)地說明陪護的義務(wù)與責(zé)任，應(yīng)遵守的管理規(guī)則，以規(guī)范陪護的遵醫(yī)行為。 健康教育的實施 管理模式的改變，要求護士除了在理念上及工作流程上改變外，還要對護士進行溝通技巧、心理治療及心理護 理、精神康復(fù)知識等多方面的培訓(xùn)，使護士適應(yīng)管理者、教育者、治療的參與者、心理健康的促進者的多重角色，以適應(yīng)開放管理及對患者健康教育的需求 [13]。這些不但有利于緩解患者的癥狀，還教給了患者自我管理的知識。樹立以人為本，以病人為中心的護理理念，認(rèn)真推行五心服務(wù)，即接待熱心，服務(wù)細(xì)心，治療精心，交流耐心，對患者有同情心。同情，對病人要有高度的同情心 。表格化，護理文書書寫規(guī)范，并保證記錄清楚、連貫、完整。 培養(yǎng)護士慎獨精神，用制度管人：護理工作具有獨立性、連續(xù)性、具體性 ，多數(shù)護理活動都是在無人監(jiān)督下完成的，要對護理人員開展法律知識的宣傳教育，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，如：安全檢查制度、交接班制度、查對制度、巡回制度、無菌操作原則等，加強責(zé)任感，經(jīng)常召開病員、家屬座談會或開展問卷調(diào)查，了解病員及家屬對護士的意見，從而維護護患雙方的權(quán)益。 四、及時制定防范措施，制止一切 “ 三違 ” 行為，對出現(xiàn)在市場內(nèi)的安全事故，按照 “ 四不放過 ” 的原則，認(rèn)真組織追查，嚴(yán)肅處理。 第五篇：精神科病房安全管理制度精神科病房安全管理制度（ 2024 年 5 月制定） 病人入院時應(yīng)嚴(yán)格檢查是否隨身攜帶危險品，貴重物品及藥品。 病人洗澡時應(yīng)有護士照顧，防止?fàn)C傷、跌倒或溺水，對老年和重點病人應(yīng)加強護理。治療后查清用物，不得將器械、藥品等危險品遺留在病房內(nèi)。 1嚴(yán)格執(zhí)行給藥制度，發(fā)藥后檢查病人口腔，看服到胃，注意觀察病人的藥物不良反應(yīng)，及時給予對癥處理。 1 小時巡視一次；二級護理 2 小時巡視一次；三級護理 3 小時巡視一次。 ，無論門診還是病區(qū)，均需按照病人數(shù)量合理配置巡視護士，做到分工明確，職責(zé)清楚。常規(guī)輸液滴速控制在 40— 60滴 /分；特殊藥物嚴(yán)格按照說明書或遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速；兒科病人嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。 協(xié)助，使病人在輸液過程中能感受到舒適和方便，為病人提供方便實際的人文護理。 搶救條件，輸液病人如果發(fā)生輸液反應(yīng)或藥物反應(yīng)，巡視護士要及時 冷靜處理。 第 23 頁 共 23 頁 ，一級護理病人每 1530 分鐘巡視一次，病情穩(wěn)定病人可 30 分 — 1 小時巡視一次，特殊病人 和液體量小的病人要隨時巡視，及時發(fā)現(xiàn)病人在輸液過程中出現(xiàn)的病情變化和異常情況，避免液體輸畢病人恐慌或氣體進入靜脈。 ，測量生命體征 ；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 1病房內(nèi)有維修、修繕工作時，護士應(yīng)告知工程人員看護好工具，必要時派人協(xié)助照管或隔離工程場所，防止遺留工具在病房或被病人拿取造成意外。 做好病區(qū)各種電器設(shè)備、消防栓、門窗、玻璃、鎖、床、危險物品等安全檢查，做到日小查周大查，節(jié)前節(jié)后重點查，及時清除隱患，及時維修。 病區(qū)內(nèi)危險物品，如。 病人外出治療、檢查、活動時，應(yīng)有專人接送，返回病區(qū)時應(yīng)清點人數(shù)，嚴(yán)防將危險品帶入病區(qū)，禁止在病區(qū)內(nèi)吸煙。 六、建立健全各種違章和事故統(tǒng)計、分析、報告制度和安全資料檔案管理制度。 第 20 頁 共 23 頁 二、堅持做好市場安全檢查工作，對發(fā)現(xiàn)的事故隱患和處理情 況，要做到次次有記錄，月月有總結(jié)。醫(yī)務(wù)人員與患者的社會地位、教育程度、語言表達(dá)、職業(yè)素養(yǎng)等方面的差異 第 18 頁 共 23 頁 往往會成為溝通的障礙。對嚴(yán)密觀察的病人能及時掌握病情動態(tài) 。護士長是病房管理者，在病房護理管理中起決定作用。要根據(jù)?？谱o理特點，合理配置人力資源，采取多種方法緩解護士的超負(fù)荷工作。每周 2 次小組治療、 1 次疾病知識講座，采取個別與集體授課相結(jié)合的形式，并將患者按不同的疾病分成不同的小組，有針對性地進行個性化的健康教育。時間為 1 小時，同時陪護有問題可以隨時提出，護士應(yīng)給予合理的解釋。陪護一方面由于有人隨時跟隨患者，保證了患者的 安全，還可以給患者情感上的支持。低度：患者無望或有絕望感，想死，但無具體計劃；中度：患者有具體的自殺計劃，但未實施；高度：患者已有防止被發(fā)現(xiàn)的措施或已有過自殺行為。董秀臣報道住院精神患者的自殺發(fā)生率為 %，而絕大多數(shù)患者是在病態(tài)支配下發(fā)生的自殺行為。護士要及時書寫護理記錄，詳細(xì)記錄患者離開病房的時間、去向、請假的時間、帶藥的數(shù)量。 患者外出的關(guān)鍵流程 由于患者在病房規(guī)定時間內(nèi)是隨時可自由出入病房的，盡管有簽字外出的管理規(guī)則，但由于精神疾病的特點及患者病情變化的特點，為此制定了患者外出時間的記錄關(guān)鍵點為 [11]：三班交接班、三次分發(fā)口服藥、三餐時間、午休時間、下午 2pm 測量生命體征時、晚關(guān)閉病房門時。 護士正確理解各項管理規(guī)則的內(nèi)容及豐富的專業(yè)知識是正確履行告知的前提及關(guān)鍵。開放管理需和家屬簽訂各種知情協(xié)議書，讓患者及家屬了解住院期間應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任及義務(wù)。護士還需要具備較高的 第 13 頁 共 23 頁 職業(yè)素質(zhì)，較好的溝通技巧，才能更全面地了解患者的病情變化，及時采取切實可行的護理措施，以保證患者的安全及降低護理糾紛的發(fā)生。盡可能照顧每位患者的生活習(xí)慣，減少由于住院造成的不適應(yīng) [9]。主要評估患者是否在精神癥狀的支配下存在沖動、傷人、自傷的危險及對疾病是否存在自知力。另外