人壽與健康保險第10章(文件)
【正文】 他道德危險的 7．索賠金額巨大的,26,還有一些情況特殊的理賠案件，也應引起理賠人員的注意，如： 1．索賠時間過早的(如剛過觀察期的醫(yī)療險或重大疾病險索賠)； 2．外地出險的； 3．報案時間過遲的； 4．有涉及犯罪行為可能的； 5．給予保險公司理賠人員異于尋常的壓力的； 6．簽名筆跡有不同的,27,理賠人員需要解決的問題 1．確定損失發(fā)生時保單是否仍在有效期內 2．確定造成損失的事故是否是保單的承保事故 3．確定遭受損失的標的是否是保單中承保的標的 4．確定提出索賠申請的人是否有資格得到保險公司的給付或賠付 5．確定損失是否發(fā)生在承保地點 6．確定發(fā)生的損失屬于保單中規(guī)定的損失類型 7．確定該索賠是否是詐賠,28,（三）結案—保險公司作出的是否賠付的決定 一般給付 給付且保險合同終止 給付且豁免保費 豁免保費 拒付 部分拒付(或部分賠付) 協(xié)議給付 通融給付,29,（四）歸檔 根據(jù)不同的標準將理賠案件進行分類 進行理賠資料的整理及裝訂,30,第四節(jié) 人壽保險的投資運用,一、壽險資金投資運用的意義和作用 （一）保險資金運用有利于壽險業(yè)的競爭 （二）保險資金運用收益可以抵補壽險公司承保利潤的不足 （三）保險資金運用是壽險公司保證償付能力的需要 （四）保險資金運用成為壽險公司經營風險管理的重要手段 （五）保險資金運用可以促使保險公司的承保業(yè)務和融資業(yè)務相互滲透、互動發(fā)展 （六）保險資金運用是宏觀經濟運行的需要,31,二、壽險資金運用的原則 （一）安全性原則 安全性是指所投資的資金價值在投資到期時能夠安全收回，即要求投資收益不能為負 安全性原則始終是保險資金運用的核心原則，是實現(xiàn)保險基金數(shù)量完整、回流可靠、保證償付的條件 我國《保險法》第一百零六條規(guī)定：“保險公司的資金運用必須穩(wěn)健，遵循安全性原則”,32,（二）收益性原則 收益性是指保險公司從事保險投資活動獲取投資收益的能力 收益性原則是由保險投資的動機和目的所決定的，即保險投資收益的最小期望值應大于相應資金投入銀行所獲得利益與相應的投資費用總和，從而提高自身的經濟效益，增強賠付能力，降低費率和擴大業(yè)務，使投資收入成為保險公司收入的重要來源。,本章作業(yè)練習,謝
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