【正文】 2023年國家規(guī)范要求； ? (3) 核查 2023年最后一次隨訪記錄的血壓達(dá)標(biāo)情況。 ? 評(píng)分辦法 ：開展相關(guān)工作得 5分，無： 0分 （ 5分） ? ? 內(nèi)容：餐飲單位減鹽技術(shù)指導(dǎo)率 =進(jìn)行指導(dǎo)的轄區(qū)食堂和小型餐飲場所數(shù) /轄區(qū)食堂和小型餐飲場所數(shù) 100％ ? 量化指標(biāo)和考核方式 ：根據(jù)實(shí)際開展工作情況，查閱資料。 ? ? 糖尿病管理率 ≥25%（ 30分） 糖尿病規(guī)范管理率 ≥60%（ 60分） 血糖控制率 ≥35% （ 20分） ? 抽查的糖尿病患者規(guī)范管理率 =抽查的真實(shí)檔案中按照規(guī)范要求進(jìn)行糖尿病患者健康管理的人數(shù) /抽查的真實(shí)的年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù) 100%。每年 2型糖尿病患者進(jìn)行面對(duì)面隨訪至少 4次。結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物 。 ? （ 1）核查檔案信息是否真實(shí)； ? （ 2）在真實(shí)檔案中，根據(jù)檔案記錄，核查檔案填寫是否符合2023年國家規(guī)范要求； ? (3) 核查 2023年最后一次隨訪記錄的血糖達(dá)標(biāo)情況 。 （ 2） 聯(lián)系電話無人接、空號(hào)及停機(jī)現(xiàn)象嚴(yán)重，個(gè)人信息表中疾病的確診日期未填寫 . （ 3） 健康體檢表中現(xiàn)存主要健康問題未填寫；主要用藥情況中藥品劑量填寫只有“片” ,沒有注明劑量，健康評(píng)價(jià)及危險(xiǎn)因素控制填寫不正確，血糖值大于等于 7mmol/L的患者，健康評(píng)價(jià)仍是體檢無異常；兩次控制不滿意未轉(zhuǎn)診。能被勸說制止； 3級(jí)： 明顯打砸行為，不分場合，針對(duì)財(cái)物；不能接受勸說而停止； 4級(jí)： 持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說而停止。 必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T ， 協(xié)助送院治療 。 分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施 ， 必要時(shí)與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系 ， 或在精神?？漆t(yī)師指導(dǎo)下治療 ， 經(jīng)初步處理后觀察 2周 ， 若情況趨于穩(wěn)定 ， 可維持目前治療方案 ， 3個(gè)月時(shí)隨訪 。 ? 重性精神疾病患者管理 ? 在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，每年進(jìn)行 1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。 ③部分單位不能及更新“個(gè)人信息補(bǔ)充表”，“患者監(jiān)護(hù)人簽字”字跡與醫(yī)生簽名雷同，無?？漆t(yī)生建議。（準(zhǔn)備資料：上級(jí)文件、領(lǐng)導(dǎo)小組名單、應(yīng)急預(yù)案、各項(xiàng)相關(guān)制度、健康教育、必備物品清單等） ? ? （ 1）流行病學(xué)調(diào)查 （ 2）傳染病疫情風(fēng)險(xiǎn)管理 （ 3）管理傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員 （ 4）疫點(diǎn)疫區(qū)處理 （ 5）宣傳教育 （ 6）應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥 協(xié)助上級(jí)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作，相關(guān)技術(shù)要求參照有關(guān)規(guī)定。 （ 4）任井衛(wèi)生室衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告處理基礎(chǔ)資料不全。 ? （ 1） 內(nèi)容： 殘疾人接受康復(fù)指導(dǎo)與訓(xùn)練的人數(shù) /轄區(qū)內(nèi)殘疾人數(shù) 100％（轄區(qū)殘疾人數(shù)通過當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得；或是選用全省指標(biāo)，約1%） （ 2） 標(biāo)準(zhǔn)：殘疾人康復(fù)指導(dǎo)率 ≥30%得 15分， 殘疾人康復(fù)指導(dǎo)率 30%得分＝（殘疾人康復(fù)指導(dǎo)率 /30％） 15分 （如：殘疾人肢體康復(fù)記錄 、居家護(hù)理記錄、精神疾病康復(fù)記錄 ） （ 3） 評(píng)分辦法： 現(xiàn)場查看殘疾人康復(fù)資料和機(jī)構(gòu)設(shè)置器材。 23:31:1923:31:1923:313/26/2023 11:31:19 PM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 2023年 3月 26日星期日 下午 11時(shí) 31分 19秒 23:31: 1比丌了得就丌比，得丌到的就丌要。 下午 11時(shí) 31分 19秒 下午 11時(shí) 31分 23:31: 沒有失賢，只有暫時(shí)停止成功！。 23:31:1923:31:1923:31Sunday, March 26, 2023 1丌知香積寺，數(shù)里入于峰。 2023年 3月 下午 11時(shí) 31分 :31March 26, 2023 1少年十亐二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 23:31:1923:31:1923:313/26/2023 11:31:19 PM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命丌凡。 :31:1923:31:19March 26, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 下午 11時(shí) 31分 19秒 下午 11時(shí) 31分 23:31: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴 。 2023年 3月 下午 11時(shí) 31分 :31March 26, 2023 1業(yè)余生活要有意義，丌要越軌。 23:31:1923:31:1923:31Sunday, March 26, 2023 1知人者智，自知者明。 下午 11時(shí) 31分 19秒 下午 11時(shí) 31分 23:31: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 3月 26日星期日 下午 11時(shí) 31分 19秒 23:31: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 23:31:1923:31:1923:313/26/2023 11:31:19 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 2023年 3月 下午 11時(shí) 31分 :31March 26, 2023 1行勱出成果，工作出財(cái)富。 23:31:1923:31:1923:31Sunday, March 26, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 ? ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 （ 1） 內(nèi)容： 接受冠心病健康指導(dǎo)人數(shù) /轄區(qū)內(nèi)冠心病患者總數(shù) 100％（患病率：約占 %，管理方式同高血壓管理） （ 2） 標(biāo)準(zhǔn)：冠心病患者系統(tǒng)管理率 ≥30%得 15分， 冠心病患者系統(tǒng)管理率 30%得分＝（冠心病患者系統(tǒng)管理率 /30％） 15分 （ 3） 評(píng)分辦法： 現(xiàn)場查看轄區(qū)冠心病保健管理花名冊(cè)及相關(guān)記錄（保健、康復(fù)等記錄）。 （ 2）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告處理基礎(chǔ)資料不全。 ? 傳染病報(bào)告和處理 ? 傳染病報(bào)告 及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理 ? 抽查的傳染病疫情報(bào)告率 =抽查的報(bào)告卡片數(shù) /抽查的時(shí)間范圍內(nèi)登記傳染病病例數(shù) 100%。 (拒查：應(yīng)注明原因并簽字） ? 重性精神疾病患者管理 ? ? ? ? 存在主要問題 存在的主要問題： ①部分單位建檔率，規(guī)范率低。 ? 重性精神疾病患者管理 若危險(xiǎn)性為 0級(jí) ， 且精神癥狀基本消失 ， 自知力基本恢復(fù) ， 社會(huì)功能處于一般或良好 ， 無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng) ， 軀體疾病穩(wěn)定 ， 無其他異常 ， 繼續(xù)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院制定的治療方案 ， 3個(gè)月時(shí)隨訪 。 。 ? 重性精神疾病患者管理 。 ? 重性精神疾病患者管理 ? 主要包括 精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、 雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。 60%（ 60分）考核方式 ? 抽查的患者血糖控制率 =抽查的真實(shí)檔案中最近一次年內(nèi)隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù) /抽查的真實(shí)的年內(nèi)已管理糖尿病患者人數(shù) 100%。內(nèi)容包括： ? 體溫、脈搏、呼吸、血壓、 血糖、足背動(dòng)脈、 身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查 ? 并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷 ? 具體內(nèi)容參照《城鄉(xiāng)居民健康健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表 沒有輔助檢查要求 ? ? 隨機(jī)抽查的糖尿病患者健康管理檔案， 核查 2023年服務(wù)記錄。 ? ? 按照規(guī)范要求，每年提供至少進(jìn)行 4次面對(duì)面隨訪和 1次健康體檢。 ﹝ 新指標(biāo)：服務(wù)人數(shù) 85%（成年人數(shù)） %（患病率） 22%（管理率） ﹞ ? 使用等間隔抽樣法隨機(jī)抽查 10份檔案，核查檔案完整性和動(dòng)態(tài)使用情況。 （ 2） 聯(lián)系電話無人接、空號(hào)及停機(jī)現(xiàn)象嚴(yán)重，個(gè)人信息表中疾病的確診日期未填寫 . （ 3） 健康體檢表中現(xiàn)存主要健康問題未填寫；主要用藥情況中藥品劑量填寫只有“片” ,沒有注明劑量，健康評(píng)價(jià)及危險(xiǎn)因素控制填寫不正確，血壓值大于等于 140/90mmHg的，健康評(píng)價(jià)仍是體檢無異常；兩次控制不滿意未轉(zhuǎn)診。 （ 30分）考核方式 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 內(nèi)容：高血壓與食鹽攝入量相關(guān)因素調(diào)查人群覆蓋率 =調(diào)查人數(shù) /轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù) 100％ ? 量化指標(biāo)和考核方式 ：根據(jù)實(shí)際開展工作情況，查閱資料。 40%（ 20分 )評(píng)分辦法 ? ? 隨機(jī)抽查的高血壓患者健康管理檔案，核查 2023年第 1季度 2023年 4季度 服務(wù)記錄。年內(nèi)新建檔案患者按照要求次數(shù)隨訪 ? 隨訪表與健康體檢表齊全、內(nèi)容符合規(guī)范要求 ? 連續(xù)兩次血壓控制不滿意有建議轉(zhuǎn)診記錄 12血壓控制達(dá)標(biāo)率 ≥ 40% 血壓控制達(dá)標(biāo)值為 140mmHg/90mmHg 指標(biāo)說明指標(biāo)說明? ? 對(duì)血壓控制滿意、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者 ? 對(duì)第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者。電話回訪核實(shí)檔案真實(shí)性。造成失訪。 指標(biāo)說明指標(biāo)說明? 考核機(jī)構(gòu)、檔案編號(hào)、姓名、性別、聯(lián)系方式 相關(guān)表單其內(nèi)容是否符合國家規(guī)范要求 是否有健康體檢中的輔助檢查化驗(yàn)單 健康體檢記錄中填寫空項(xiàng)、漏項(xiàng)和錯(cuò)項(xiàng)的項(xiàng)數(shù) ＜ 3項(xiàng)， 血壓與血糖 任意一項(xiàng)一票否決（共 15項(xiàng)） ?老年人健康體檢記錄是否規(guī)范 核查問卷核查問卷? ? ? ? ? 是以人的體質(zhì)為認(rèn)知對(duì)象，從體質(zhì)狀態(tài)及不同體質(zhì)分類的特性，把握其健康與疾病的整體要素與個(gè)體差異，制定防治原則，選擇相應(yīng)的治療、預(yù)防、養(yǎng)生方法，從而進(jìn)行“因人制宜”的干預(yù)措施。根據(jù)檔案記錄，核對(duì)抽查健康體檢表填寫的內(nèi)容是否符合國家規(guī)范要求。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷 指標(biāo)說明指標(biāo)說明? 。 指標(biāo)說明指標(biāo)說明? ? 抽查的健康體檢表完整率 ≥ 75%，得分按 60分計(jì)算。 ? ? 產(chǎn)后訪視健康管理相應(yīng)表單設(shè)計(jì)符合規(guī)范 按照規(guī)范中相應(yīng)頻次進(jìn)行管理 訪視或健康檢查記錄表填寫完整 按照規(guī)范要求管理： 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)