特殊兒童精神疾病及藥物治療(文件)
【正文】 order) 臨床癥狀 ? 對於與家人或其它照顧者分離有超乎其年齡發(fā)展的焦慮 (至少 3項 ) ?重覆和家人或其它照顧者分離時感受極大壓力 ?持續(xù)的害怕失去照顧者 ?對於有可能引發(fā)分離的情境感到害怕 ?持續(xù)的抗拒上學 ?害怕獨處 ?無法獨睡或在家庭以外的地方入睡 ?常作與分離有關(guān)的惡夢 ?當預期出現(xiàn)分離時重覆發(fā)生一些身體癥狀 ? 至少持續(xù) 4週並導至生活適應上的障礙 治療 ? 認知行為治療 ? 放鬆訓練 ? 家庭諮商 /家庭治療 ? 藥物治療 抽 搐動作 疾患 什麼是 Tic (抽 搐 /抽 動 )? ? 不自主的 ,短暫的 ,突然的 ,重複的 ,刻板的 『 動作 』 或 『 聲音 』 ? 動作型 tic: 眨眼睛、噘嘴巴、皺眉頭、蹙鼻子、裝鬼臉、聳肩膀、搖頭晃膩、甩手 ? 聲語型 tic:清喉嚨、咳嗽、出怪聲 、吸鼻涕、吹口哨、突然大叫、重複說某些音節(jié)或字彙、重複別人或自己說的話 、 突然改變音量或音調(diào) 、 說髒話 (穢語癥 ) Tic的特質(zhì) ? 會好好壞壞的，反覆出現(xiàn)又消失 ? 癥狀會換來換去 ? 常常會有 『 不做不快 』 的感覺 ? 可以用意志力壓抑下來 ? 常在壓力大或焦慮時變嚴重 妥瑞癥 (DSMIV) (1)出現(xiàn)至少三種 『 動作型 tic』 及一種以上的 『 出聲型tic』 (2)Tic常常一天發(fā)生多次 ,或是間歇性的發(fā)生在一年的某段期間 ,而且癥狀消失的時間不超過三個月 (3)Tic癥狀的出現(xiàn)持續(xù)超過一年以上 (4)通常在 18歲以前出現(xiàn)癥狀 (5)確定並非起因於用藥 (例如興奮劑 )或是其他疾病 (例如 Huntington’s disease或 postinfection encephalitis) 妥瑞癥 ? 兒童時期常見的神經(jīng)精神疾病 ? 會有抽搐 (tic)的癥狀 ,常會合併其他的精神異常 ? 發(fā)生率 : 1~10/10000 (Taiwan:5~6/1000) ? 男 :女 =3~4:1 ? 大多在 3至 13歲時 發(fā)病 ? 5~6歲為發(fā)病的巔峰期 妥瑞癥常見的合併癥 ? 注意力不足過動癥 (ADHD) ? 強迫癥 (OCD) ? 學習困難 (Learning disability) ? 情緒障礙 (Mood disorder) ? 侵略性行為 (Aggression) ? 焦慮癥或憂鬱癥 (Anxiety, depression) ? 自我傷害行為 (Selfinjury behaviors) 妥瑞癥的治療 ,行為治療 ,壓力處理 (對癥狀輕微個案 ) 為什麼要使用藥物 ? 藥物是兒童青少年精神疾病情緒 行為 問題的有效方法之一。 使用藥物前的注意事項 1. 藥物名稱？ 2. 藥物對兒童的可能幫助？ 3. 其他有幫助的方法是什麼？ 4. 藥物需要服用多久？ 5. 什麼時候會發(fā)揮作用產(chǎn)生療效？ 6. 常見的副作用有哪些 ? 7. 有沒有較少見的嚴重副作用？ 8. 服用藥物後會成癮 /依賴嗎？會不會被濫用？ 9. 建議劑量與使用頻率 使用藥物前的注意事項 10. 服藥前後需要做什麼生化檢查？ 11. 誰來追蹤藥物的進展？ 12. 飲食有無禁忌 ? 13. 藥物與其他藥物的交互作用為何？ 14. 服藥後需要特別的活動嗎？還是做什麼活動需要小心？ 15. 什麼時候可以停藥？ 16. 假如有副作用該怎麼辦？ 17. 藥價？ 18. 校護需要知道兒童的服藥狀況嗎 ? 藥物的基本種類 ? Stimulant Medications 興奮劑 ? Antidepressant Medications 抗憂鬱劑 ? Antipsychotic Medications 抗精神病藥物 ? Mood Stabilizers and Anticonvulsant Medication 情緒穩(wěn)定劑與抗癲癇藥物 ? Antianxiety Medications 抗焦慮劑 ? Sleep Medications 助眠劑 ? Miscellaneous Medications 其他 注意力缺失癥 /過動癥 藥物治療的基本原理 ? 針對注意力缺損過動癥的神經(jīng)傳導物質(zhì)失調(diào)進行改善 ? 多巴胺功能不足 ? 正腎上腺素活性不夠 ADHD 治療 ? 單純 ADHD 藥物治療＝藥物治療加行為治療＞行為治療＞其他治療 ? 有合併其他心理社會問題 藥物治療加行為治療 ＞藥物治療＞行為治療＞其他治療 藥物治療 ? 哪些情況須要用藥 ? ? 藥物是讓孩子安靜 , 變乖嗎 ? ? 藥物能根治問題嗎 ? ? 須長期使用嗎 ? ? 使用藥物需注意的事項 ? 注意副作用 ? 定期評估療效 藥物治療常誤解的是 ? 吃藥治療這是不是鎮(zhèn)定劑 ? 會不會造成他生長發(fā)育的問題 ? 會不會影響他的智力 ? 聽說吃藥會變得呆呆的
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