13 非車險業(yè)務(wù)理賠管理(金融學(xué)院)(文件)
【正文】 點(diǎn) 第四部分 非車險業(yè)務(wù)核賠流程 退 退 退 退 退 退退 退 退 退 退 退退 退 退 退 退 退退 退 退 退 退 退 退退 退 退 退 退 退 退退 退 退 退 退退 退 退 退 退 退退 退 退 退 退 退退 退 退 退 退 退退 退 退 退 退退 退 退 退退 退 退 退退 退 退 退 退 退 退 退 退退 退 退 退 退 退退 退 退 退 退 退 退 退 退退 退 退 退退 退 退 退退 退 退 退退 退 退 退 退退 退 退 退退 退 退 退 退 退退 退 退 退退 退 退 退 退 退退 退 退 退 退 退 退 退退 退 退 退退 退 退 退 退 退 不符合條件退回 非車險核賠流程分為五種類型 一 、核賠基本流程 二、預(yù)付案件核賠流程 三、疑難案件核賠流程 四、拒賠案件核賠流程 五、訴訟、追償案件核賠流程 第四部分 非車險業(yè)務(wù)核賠流程 一 、核賠基本流程 （ 一 ） 核對賠案資料是否齊全； （ 二 ） 根據(jù)保單載明的標(biāo)的名稱 、 保險條款中的保險責(zé)任 、 除外責(zé)任等內(nèi)容 ， 對照現(xiàn)場查勘情況及事故證明 、檢驗(yàn)報告等有關(guān)材料 ， 判定是否屬于保險責(zé)任； （ 三 ） 核定損失范圍 、 程度 、 金額等是否準(zhǔn)確合理； （ 四 ） 核定賠款及各項(xiàng)費(fèi)用計算是否準(zhǔn)確無誤； （ 五 ） 出具核賠意見 。 第四部分 非車險業(yè)務(wù)核賠流程 重大賠案預(yù)付案件 。應(yīng)由理賠、法律等部門人員組成的疑難案件 處理小組集體討論研究，記錄會商意見，并根據(jù)會商結(jié)果 進(jìn)行處理；必要時向上級公司請示，以保證案件的妥善處 理。 調(diào)查結(jié)束后，對屬于保險責(zé)任的，按正常流程核賠；對確定不屬保險責(zé)任的，按照拒賠案件處理流程辦理。 拒 賠要有確鑿的證據(jù)和充分的理由 ， 慎重決定 。 對超越本級管理權(quán)限的案件 ， 按業(yè)務(wù)管理權(quán)限 報上級公司審批 。 第四部分 非車險業(yè)務(wù)核賠流程 五、訴訟、追償案件核賠流程 （ 一 ） 訴訟 、 仲裁案件核賠流程 訴訟 、 仲裁案件核賠 ， 應(yīng)注意審核發(fā)生的專家費(fèi) 、 律師與訴訟費(fèi) 、 損失檢驗(yàn)費(fèi) 、 公估費(fèi)等直接理賠查勘費(fèi) 用是否符合規(guī)定 。 05:44:0405:44:0405:443/11/2023 5:44:04 AM ? 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 2023年 3月 11日星期六 上午 5時 44分 4秒 05:44: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 上午 5時 44分 4秒 上午 5時 44分 05:44: ? 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 05:44:0405:44:0405:44Saturday, March 11, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 3月 上午 5時 44分 :44March 11, 2023 ? 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 05:44:0405:44:0405:443/11/2023 5:44:04 AM ? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :44:0405:44:04March 11, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 上午 5時 44分 4秒 上午 5時 44分 05:44: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴 。 2023年 3月 上午 5時 44分 :44March 11, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 05:44:0405:44:0405:44Saturday, March 11, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 上午 5時 44分 4秒 上午 5時 44分 05:44: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 3月 11日星期六 上午 5時 44分 4秒 05:44: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 05:44:0405:44:0405:443/11/2023 5:44:04 AM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 2023年 3月 上午 5時 44分 :44March 11, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 05:44:0405:44:0405:44Saturday, March 11, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 第四部分 非車險業(yè)務(wù)核賠流程 謝謝！ ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 拒賠案件處理應(yīng)注意時效。 第四部分 非車險業(yè)務(wù)核賠流程 （ 二 ） 拒賠流程 核賠過程中發(fā)現(xiàn)不屬于保險責(zé)任的情況的 ， 應(yīng)繕制 《 拒賠案件報告書 》 ， 說明拒賠理由 ， 送交法律崗簽署處 理意見后上報主管人員 。 通融案件應(yīng)按公司《通融案件管理規(guī)定》相關(guān)要求處理。 有欺詐嫌疑 、 需要繼續(xù)調(diào)查取證的的案件 ， 提交專門的調(diào)查人員處理 ， 或委托獨(dú)立調(diào)查人 、 公估機(jī)構(gòu)等社會中介進(jìn)行調(diào)查；必要時 ， 請求司法機(jī)關(guān)介入；涉及追償?shù)?， 及時通知追償崗介入 。 （ 二 ） 預(yù)付案件核賠流程 被保險人填寫 《 預(yù)付賠款申請書 》 ， 承保公司簽署意見； 在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中進(jìn)行賠款預(yù)付錄入 ， 繕制 《 預(yù)付賠款計算書 》 ； 核賠師按照核賠權(quán)限審核相關(guān)資料 、 核實(shí)事實(shí)情況 ， 簽署預(yù)付意見 ， 超權(quán)案件上報審批； 向被保險人預(yù)付賠款。 第四部分 非車險業(yè)務(wù)核賠流程 二、預(yù)付案件核賠流程 （一）預(yù)付案件分類 法定預(yù)付案件 。
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