我國基本醫(yī)療保險體系(文件)
【正文】 的 住院費用和部分門診醫(yī)療費用 ，并設(shè)有起付線和封頂線。 24 參保人數(shù)如此之多 如何進行管理呢？ 25 基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)管理主要政策 ?服務(wù)項目管理 通過制定相關(guān)標準和辦法，確定基本醫(yī)療保險可以支付的醫(yī)療服務(wù)項目范圍。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)同定點機構(gòu)簽訂協(xié)議，明確各自的責任、權(quán)利和義務(wù)。多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了住院醫(yī)療費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，個人只負擔自付醫(yī)療費用，但異地就醫(yī)墊付問題還比較普遍。 29 三、醫(yī)療保障體系面臨的問題 30 醫(yī)療保障體系面臨的問題 ?保障水平總體不高，人群待遇差距較大 ?適應(yīng)流動性方面不足 ?保證可持續(xù)性方面不足 ?醫(yī)療保險基金運行承受著越來越大的支付風(fēng)險 31 醫(yī)療保障體系面臨的問題 保障水平總體不高，人群待遇差距較大 人社部提供的最新數(shù)據(jù)顯示：截至2023年底，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為 ；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù) ；新農(nóng)合參合人數(shù) ；2023年，全年共累計資助 5650萬人參保參合，住院救助 520 萬人次，門診救助 1083萬人次。 城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間保障水平不均衡，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合待遇明顯低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，中西部地區(qū)與東部沿海地區(qū)待遇水平落差較大。 34 醫(yī)療保障體系面臨的問題 ?保證可持續(xù)性方面不足 統(tǒng)籌層次不高。 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（即醫(yī)保中心）經(jīng)辦服務(wù)能力不適應(yīng)事業(yè)的快速發(fā)展。 43 44 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 36 四、我國醫(yī)療保障制度的 發(fā)展展望 37 我國醫(yī)療保障制度的發(fā)展展望 ?擴大覆蓋面，盡快實現(xiàn)全民醫(yī)保的目標 ?提高并均衡醫(yī)療保障待遇水平，保障人民群眾基本醫(yī)療 ?加強醫(yī)療保險管理，提高基金使用效率 ?改進醫(yī)療保險服務(wù)，方便參保群眾 38 擴大覆蓋面，盡快實現(xiàn)全民醫(yī)保的目標 ?全面解決歷史遺留問題 ?推進大學(xué)生參保 ?加大推進靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等參保力度，落實選擇參保政策，提高參保率 ?使新農(nóng)合參合率繼續(xù)保持較高水平 39 提高并均衡醫(yī)療保障待遇水平，保障人民群眾基本醫(yī)療 ?提高封頂線 ?提高住院醫(yī)療費報銷比例 ?進一步降低大病、重病患者個人負擔 ?拓寬保障范圍 ?加大醫(yī)療救助力度 40 加強醫(yī)療保險管理，提高基金使用效率 ?編制包括醫(yī)療保險在內(nèi)的社會保險預(yù)算，使基金管
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