眼內(nèi)容炎的早期診斷(文件)
【正文】 感染性 晶體蛋白過敏性 激惹性病因 細(xì)菌 /真菌侵入 晶體蛋白過敏 機(jī)械 /異物刺激潛伏期 數(shù)小時(shí) ~數(shù)天 1~2周 即日刺激癥 ＋＋＋ ＋＋ ＋KP ＋＋ ＋ ＋／－房水 混 → 積膿 混 → 積膿 輕混 → 絮狀滲出瞳孔 小、易后粘 無后粘 輕度后粘晶體 可－ 混 /有破損 可－玻璃體 混（前段 → 后段） 混（以前段為主） 輕 /不混并發(fā)癥 全眼球炎 青光眼 －予后 差 較好 好 外傷性眼內(nèi)容炎的鑒別診斷B 超 檢 查 意 義? 顯示 : 炎癥玻璃體 ?！W(wǎng)關(guān)系 網(wǎng)脫? 了解炎癥程度? 指導(dǎo)治療? 評(píng)估療效外源性眼內(nèi)容炎的予防措施? 及時(shí)、妥善地處理傷口? 下列情況應(yīng)及早玻切手術(shù) +病原學(xué)診斷： 眼內(nèi)異物 破碎晶體 +玻璃體 +眼內(nèi)出血混雜? 全身抗菌藥物 ? 高危病眼行玻璃體內(nèi)注藥? 傷后密切隨訪 3天以上 高危因素l污染的致傷物l傷口閉合不佳l眼內(nèi)異物l晶狀體破損治療化膿性眼內(nèi)容炎的治療原則細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖 細(xì)菌抑制 /消亡 外毒素 內(nèi)毒素 抗菌素組織破壞 組織增殖手術(shù)激素1. 藥物治療給藥途徑給藥途徑 屏障 作用部位 ? 全身 血眼屏障 眼內(nèi) 眼外? 滴眼 角 /瞳屏障 球表 眼前段? 結(jié)膜下 /球旁 前血眼 /瞳孔屏障 眼前段 ? 玻璃體腔內(nèi) 無屏障 眼 內(nèi)眼內(nèi)容炎藥物治療?選擇藥物 首選廣譜、抗 G+菌類藥 ?選擇給藥途徑 首選玻璃體腔內(nèi)注射全身抗菌藥的選用? 潔霉素 G+菌 ? 先鋒 G+菌 2~4g/d ? 菌必治（頭孢三嗪） G需氧菌 2~4g/d? 萬古霉素 G+球菌 2g/d? 先鋒必（頭孢哌酮鈉） G桿
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