《基本藥物指南》《處方集》與合理用藥(文件)
【正文】 素 （阿奇霉素、克拉霉素）、左氧氟沙星口服治療；療程 1～ 2周； 例 2：社區(qū)獲得性肺炎【藥物治療】 （ 3） 慢性肺損傷患者，銅綠假單胞菌感染也不少見 →頭孢他啶或哌拉西林 +阿米卡星 （ 4）吞咽困難或神志不清，有呼吸道吸入?yún)捬蹙腥究赡苷?,可加用克林霉素； （ 5）重癥肺炎患者 :頭孢曲松或頭孢他啶十阿奇霉素靜脈滴注治療 例 2：社區(qū)獲得性肺炎【藥物治療】 ?兒童、青少年多見 【藥物治療】提示 18歲以下未成年人忌用氟喹諾酮類藥物。陽性反應(yīng)，必須用脫敏法進行注射。 例 4：破傷風抗毒素的使用方法 ?兒童 /成人預(yù)防用量、治療用量和使用方法 ?不良反應(yīng)處理 ? 預(yù)防用量 :1次皮下或肌內(nèi)注射 1500～ 3000IU，兒童與成人用量相同；傷勢嚴重者可增加用量 1～ 2倍。 例 4：破傷風抗毒素的使用方法 遵循 《指南》做好患者用藥指導 ? 示例： ?奧沙利鉑 — 神經(jīng)毒性反應(yīng)，遇冷易誘發(fā)。 ?口服鐵劑 — 忌與茶、鈣鹽、鎂鹽同時服用。 頭孢曲松藥動學特點決定用藥 用于腦膜炎 雙通道排泄，輕度肝腎功能不全都可使用 半衰期長，每天 1次給藥。當服用香豆類衍生物的患者，雖已有穩(wěn)定的凝血酶原時間后，仍推薦在固定的期間內(nèi)繼續(xù)作凝血酶原時間的監(jiān)察。注意血鉀、血鎂。 按體表面積計算：用于安全范圍窄，毒性較大的藥物，如抗腫瘤藥、激素。 ? 頭孢他啶對 肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌 等 G+球菌 耐藥 ，故不宜選用，宜選用頭孢曲松或頭孢噻肟。 用法不適宜 案例解析（ 4） 診斷：脂血癥 處方：辛伐他汀 +血脂康（ tid） 重復用藥 ?血脂康為紅曲制劑，有效成分含洛伐他汀， 1日合計洛伐他汀約 24mg 。 聯(lián)合用藥不適宜 不良反應(yīng)信息通報（國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心） ?頭孢曲松 超適應(yīng)癥用藥占嚴重病例報告總數(shù)的 10% ?克林霉素、喹諾酮類 均存在超適應(yīng)癥用藥導致嚴重損害 國家食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于修訂左氧氟沙星口服和注射劑說明書的通知 國食藥監(jiān)注 [2023]373號 警告： ?在所有年齡組中，氟喹諾酮類藥物，包括鹽酸左氧氟沙星可導致肌腱炎和肌腱斷裂的風險增加。 ?規(guī)范書寫處方 ?嚴格掌握藥品的適應(yīng)癥 ?注意藥品的禁忌癥 ?注意用法用量的規(guī)范、準確 ?注意嬰幼兒、老年人、肝腎功能異常等特殊生理、病理情況下用藥 小結(jié)： 思考與展望 ?基本藥物政策推行的成功與否，與合理用藥水平能否提高之間存在緊密聯(lián)系 ?臨床應(yīng)用指南、處方集與合理用藥的關(guān)系 ?習慣用藥 ≠ 合理用藥 ?基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員加強合理用藥培訓 ?醫(yī)師的處方行為是關(guān)鍵 ?建立可評價、可控制的國家基本藥物及合理用藥評價指標體系 藥學模式 藥品 患者 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 ?氟喹諾酮類藥物，包括鹽酸左氧氟沙星可使重癥肌無力患者的肌無力惡化。 ?對 FDA不良事件報告系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的分析顯示 80 毫克劑量辛伐他汀導致致命橫紋肌溶解癥的報告高于低劑量辛伐他汀或低劑量其他多數(shù)他汀類的報告水平。不能直接用含鹽輸液溶解。 ?可致 QT延長藥物 左氧氟沙星、莫
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