互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)(文件)
【正文】 macy)。 20232023年 共節(jié)省藥品消費 減少 35%，約 2萬億美元 3/8/2023 1986 前身海南化纖廠成立 深交所上市 1992 啟動以醫(yī)藥集中招標采購為核心的“海虹醫(yī)藥電子商務解決方案”，取得全國首家醫(yī)藥電商資格證書 1996 中海恒實業(yè)入主成為第一大股東，進軍互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)，陸續(xù)收購設立 20余家互聯(lián)網(wǎng)公司 2023 2023 2023 2023 2023 2023 同美國迪斯尼互聯(lián)網(wǎng)集團簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，取得授權(quán)負責建設和運營迪士尼中國網(wǎng)站 出售旗下化纖業(yè)務 出售聯(lián)眾游戲，逐漸退出網(wǎng)游 開展醫(yī)?？刭M業(yè)務（ PBM） 獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局核發(fā)的《 互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務資格證書 》 ，服務范圍為第三方交易服務平臺 試水服務于終端患者的新健康業(yè)務 大健康服務 互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務 化纖業(yè)務 3/8/2023 海虹控股大健康業(yè)務體系 現(xiàn)金流業(yè)務醫(yī)藥電商 智慧醫(yī)療潛力業(yè)務：新健康業(yè)務 智慧醫(yī)療入口服務： PBM 3/8/2023 第一步，控費審核切入醫(yī)保端， 階段 目標：掌握數(shù)據(jù)，與醫(yī)保深度綁定 1 2 3 小劣手 參謀 管家 第二步，作為第三方掌握醫(yī)?；鹑珯?quán)管理 階段目標： 掌握對醫(yī)院的話語權(quán)、建立醫(yī)療和藥品定價及評價體系 第三步，代表支付方向醫(yī)院、藥企議價，做商保做到 C端。 海虹在杭州的試點合作中，從 4億的保險單據(jù)中發(fā)現(xiàn) 6000萬的不合理報銷，得到醫(yī)保的認可。 2023年 2023年 2023年上半年 2023年 2023年 2023年 大健康服務產(chǎn)業(yè) 醫(yī)藥電商及交易 PBM 小于 2023 其他 合計 PBM占比 % % % % 海虹控股收入（萬元） 數(shù)據(jù)來源：海虹控股年報 3/8/2023 2023年 6 月 11 日，海虹控股與湛江簽署 《 湛江市基本醫(yī)療保險支付審核服務委托協(xié)議 》 ，全權(quán)委托海虹進行湛江市醫(yī)保基金審核、支付、評價以及參保人服務等， PBM 業(yè)務從“控費”升級為“醫(yī)保基金全權(quán)管理” 海虹湛江業(yè)務模式 ： 智能審核控費和支付評審，湛江社?；饘⒁院：绲脑露葘徍私Y(jié)算數(shù)據(jù)為參考指標，進行費用的核定和撥付，并與醫(yī)院進行核查、分析、評審； 醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析，提供基金科學管理的決策支持； 建立醫(yī)保支付價格庫和評價體系，基于 1999 年開始在藥品、耗材招標采購價格知識庫的積累，建立藥企、醫(yī)院、醫(yī)保之間的定價機制和醫(yī)療服務質(zhì)量的評價體系； 藥品器械集中采購（ GPO） ，掌握了代表醫(yī)保向上游藥企議價的權(quán)利，極大利好公司醫(yī)藥電商業(yè)務的開展； 建立個人健康檔案，參保人可實現(xiàn)基于移動 APP 進行歷史健康數(shù)據(jù)的查詢，并為其提供綜合性醫(yī)療健康落地服務等。 3/8/2023 優(yōu)勢： 以 PBM為切入點，卡住支付入口，圍繞支付端，參保人診療數(shù)據(jù)、醫(yī)院、醫(yī)生、患者、藥企、保險公司等資源整合將水到渠成 不足： 理想很豐滿，現(xiàn)實很骨感。 ?那么，突破點應該在哪里？ ——大數(shù)據(jù)醫(yī)療缺乏一個社會化的、統(tǒng)籌的管理和服務體系，這就是綿陽大數(shù)據(jù)醫(yī)療的定位 一、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)是典型的規(guī)模效應，單點切入難形成規(guī)模收益 行業(yè)整合期 =產(chǎn) 業(yè)結(jié)構(gòu)性整合期 +產(chǎn)業(yè)資產(chǎn)抄底 期 行業(yè)混亂期 =四川健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)跨越式增長，造就百年基業(yè)的重大機遇 二、僅靠某個切入點難以形成突破，容易錯過重大產(chǎn)業(yè)整理歷史機遇；唯有以健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)平臺和資本為杠桿，迅速撬勱產(chǎn)業(yè)資源向平臺集中，形成馬太效應，通過產(chǎn)業(yè)流程的再組織與優(yōu)化實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)協(xié)同、形成規(guī)模效益。為他人做嫁衣： 杭州試點中，從 4億保單中發(fā)現(xiàn) 6000萬不合理報銷； 某醫(yī)院 2023 年 2 月接入海虹 PBM系統(tǒng)，實現(xiàn)了事前預警、事中控制、事后審核費及實時扣費，自上線 PBM 系統(tǒng)以來，問題單據(jù)金額從 2月份的 5137萬元下降到 10月份的1979萬元，不合理扣款也從 72萬元下降到 12萬元。采取臺階式的付費，如湛江現(xiàn)在 150億醫(yī)?；?，省了 10億的話可按照 25%（ 商保公司大病醫(yī)保經(jīng)辦收 24%）， 海虹可按結(jié)余的 2%作為標準，這樣可能一個城市盈利 10002023萬。 目前，全國合作簽約醫(yī)院約 160家，合作簽約商保 13家，合作簽約生產(chǎn)企業(yè)約 50 家。 2023 2023 2023 2023 2 50 150 200 簽約地市數(shù)量迅速增長 省會城市為主： 200個地市 呈全國分布狀： 24個省 /直轄市 服務參保人數(shù)量迅速上升 服務醫(yī)保 8億參保人 審核單據(jù)數(shù)量巨量增加 累計審單量達到 150億人次 3/8/2023 海虹醫(yī)保智能監(jiān)管 PBM于 2023年起步，分為醫(yī)?；鹬悄芄芾砥脚_和醫(yī)療質(zhì)量控制與服務平臺兩種，前者用于醫(yī)保管理部門的時候?qū)徍?，后者前置在醫(yī)院，預防違規(guī)開單、大處方行為。 3/8/2023 根據(jù)美國醫(yī)藥保健管理協(xié)會的預測，從 2023年到 2023年， PBMs將為保險公司和患者節(jié)約 35%的藥品消費，達 2萬億美元。 對保險公司客戶的參保人指定藥房，通過向藥房提供銷售渠道獲取 藥品折扣價 。 3/8/2023 報銷審核平臺 病人 醫(yī)生 處方和 /或治療方案流向 數(shù)據(jù)流向 處方和 /或治療方案 藥房 處方和 /或治療方案 處方
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