心房顫動(dòng)診斷治療新(文件)
【正文】 律失常藥物進(jìn)行復(fù)律。起始能量以 150 ～200 J為宜，如復(fù)律失敗，可用更高的能量。 電復(fù)律與藥物聯(lián)合應(yīng)用 ? 對(duì)于反復(fù)發(fā)作的持續(xù)性房顫，約 25%的患者電復(fù)律不能成功，或僅能維持?jǐn)?shù)個(gè)心動(dòng)周期或數(shù)分鐘后又轉(zhuǎn)為房顫，另 25%的患者復(fù)律成功后 2周內(nèi)復(fù)發(fā)。 ? 創(chuàng)傷性的治療方法、費(fèi)用昂貴，且不能預(yù)防復(fù)發(fā)，故不推薦常規(guī)使用 。 ? 在以下情況可作為一線治療： ? ①無(wú)轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律指證的持續(xù)性房顫； ? ②如果轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律后，也很難維持竇性心律； ? ③抗心律失常藥物復(fù)律和維持竇性心律的風(fēng)險(xiǎn)大于房顫本身的風(fēng)險(xiǎn)； ? ④心臟器質(zhì)性疾病，如左心房?jī)?nèi)徑大于 55 mm，二尖瓣狹窄等，如未糾正，很難長(zhǎng)期保持竇性節(jié)律?？刂频臉?biāo)準(zhǔn)是靜息時(shí)心室率 60～80 次 /min，而運(yùn)動(dòng)時(shí) 90～115 次 /min。在心力衰竭未得到控制的患者， β受體阻滯劑要慎用。由于洋地黃類藥物減慢心室率的作用是通過增高迷走神經(jīng)張力實(shí)現(xiàn)，可在伴有心力衰竭的房顫患者首選。 常用的控制室率藥物用法 ? 藥物負(fù)荷量起效時(shí)間維持量 注意事項(xiàng) ? 靜脈制劑 : ? 美托洛爾： 225mg/kg,3分鐘內(nèi)靜脈注射，起效時(shí)間 2~7min，維持量 5~15mg/h。注意事項(xiàng)：Bp↓,心力衰竭 ,傳導(dǎo)阻滯 ? 艾司洛爾： 0min)。4mg緩慢靜脈注射，起效時(shí)間40~50min。 ? 地爾硫卓 30~60mg,每日 3~4次，起效時(shí)間 2~4h。2,每日 2次 ,服用 1星期； 02,每日 1次。25mg,每日 1次 1~2h。 ? 抗凝強(qiáng)度及目標(biāo)值 ? 華法林抗凝治療強(qiáng)度為 INR ～，可以有效預(yù)防腦卒中事件，但并不明顯增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。一種是先開始華法林抗凝治療，使 ptINR達(dá)到 ～后復(fù)律。 抗凝治療的監(jiān)測(cè)和隨訪 ? 低?；颊卟捎冒⑺酒チ?80～325 mg/d治療。華法林劑量根據(jù) ptINR調(diào)整，如果 ptINR低于 ，則增加華法林的劑量，如高于 ,則減少華法林的劑量。 Apixaban。 外科治療 ? Cox所創(chuàng)立的迷宮 (Maze)手術(shù)已經(jīng)成為外科根治房顫的金標(biāo)準(zhǔn) 。 21:40:5121:40:5121:403/4/2023 9:40:51 PM ? 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 2023年 3月 4日星期六 下午 9時(shí) 40分 51秒 21:40: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 下午 9時(shí) 40分 51秒 下午 9時(shí) 40分 21:40: ? 沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 21:40:5121:40:5121:40Saturday, March 4, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 3月 下午 9時(shí) 40分 :40March 4, 2023 ? 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 21:40:5121:40:5121:403/4/2023 9:40:51 PM ? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :40:5121:40:51March 4, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 下午 9時(shí) 40分 51秒 下午 9時(shí) 40分 21:40: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴 。 2023年 3月 下午 9時(shí) 40分 :40March 4, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 21:40:5121:40:5121:40Saturday, March 4, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 下午 9時(shí) 40分 51秒 下午 9時(shí) 40分 21:40: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 3月 4日星期六 下午 9時(shí) 40分 51秒 21:40: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 21:40:5121:40:5121:403/4/2023 9:40:51 PM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 2023年 3月 下午 9時(shí) 40分 :40March 4, 2023 ? 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 21:40:5121:40:5121:40Saturday, March 4, 2023 ? 1乍見翻疑夢(mèng)，相悲各問年。
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