外科手術(shù)基本器械及其使用(文件)
【正文】 一、縫合基本原則和要求 組織縫合原則： 由深到淺縫、按層次對合，縫合必須包括各層組織。 單純對合類縫合 單純對合類縫合 連續(xù)縫合法 從切口的一端開始先縫一針打結(jié)，縫線不剪斷連續(xù)進(jìn)行縫合直到切口的另一端打結(jié)。常用于胃腸道后壁全層縫合或整張游離植皮的邊緣固定。 選小三角針和絲線（ 0號或 0/2號）或細(xì)的可吸收縫線。 為避免縫線割裂皮膚，在結(jié)扎前，縫線上需套一段橡皮管或硅膠管以做枕墊，減少縫線對皮膚的壓力 單純對合類縫合 內(nèi)翻縫合法 間斷內(nèi)翻縫合 首先從一側(cè)腔內(nèi)粘膜進(jìn)針穿漿膜出針，對側(cè)漿膜進(jìn)針穿粘膜出針，線結(jié)打在腔內(nèi)同時形成內(nèi)翻。 荷包縫合 是小范圍的內(nèi)翻縫合，以欲包埋處為圓心連續(xù)縫合一周，結(jié)扎后中心內(nèi)翻包埋。相鄰兩針重疊，擠壓創(chuàng)緣達(dá)到止血或防止液體露出的目的。 間斷水平褥式外翻縫合 用于血管破裂孔的修補。 縫線：粗絲線：張力大 、 脆性組織； 細(xì)絲線：張力小 ， 松軟 、 柔性組織； 可吸收線：器官； 無損傷針線：血管吻合 。 打結(jié) 單結(jié) 為最基礎(chǔ)的結(jié)，僅繞一圈，易松脫，不可單獨使用。 外科結(jié) 與方結(jié)類似，第一單結(jié)多繞一圈，更牢固不易松脫。 打結(jié)法分類 臨床上最基本的打結(jié)法有 3種： 單手打結(jié)法 單手打結(jié)法簡便迅速。 直線。留線長度：絲線 1~2mm，腸線 5mm。 愈合 分為甲級愈合，乙級愈合，丙級愈合。 注意： 拆線時不可使皮外部分縫線從傷口內(nèi)通過，以免增加感染機會； 拆線時剪刀應(yīng)插入縫線下面，可減少疼痛，且可防止誤剪皮膚。 ，助手用一把無齒鑷夾住第一結(jié)扣，待收緊第二結(jié)扣時再移除鑷子。 器械打結(jié)法 使用血管鉗或持針器繞長線夾 短線進(jìn)行打結(jié)。 假結(jié) 由同一方向的兩個單結(jié)組成，結(jié)扎后易于滑脫而不宜采用。 三迭結(jié) 由三個單結(jié)組成，更加牢固。 血管縫扎應(yīng)稍緊一些；皮膚以切口兩側(cè)邊緣靠攏對合為準(zhǔn)。 ， 選擇的縫針 、 縫線和縫合方法不同 。 外翻縫合法 褥式縫合法： 間斷垂直褥式外翻縫合 用于陰囊、腹股溝、腋窩、頸部等較松弛皮膚的縫合。 “ U”字形縫合 實質(zhì)臟器斷面縫合，如肝、胰腺或脾的縫合。 連續(xù)內(nèi)翻縫合
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