民勤縣協(xié)和醫(yī)院脫髓鞘疾病(文件)
【正文】 ? （ 2）多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷。 ? （ 3）多發(fā)性硬化的處理和治療原則、預(yù)后。 首發(fā)癥狀： 脊髓性感覺(jué)障礙、視力下降、肢體無(wú)力、復(fù)視、平衡障礙或共濟(jì)失調(diào)。 原發(fā)進(jìn)展型 MS ： 起病開(kāi)始持續(xù)惡化，且持續(xù)至少 一年，無(wú)復(fù)發(fā)。gren綜合征 n 神經(jīng)白塞病等 216。 2023/2/28 26 鑒別診斷 橫貫性脊髓炎 不易與早期脊髓型 MS相鑒別。MS常先后累及雙眼，少有中心暗點(diǎn)，可有明顯的緩解復(fù)發(fā)。 有錐體系和小腦受累者、惡性進(jìn)展者預(yù)后較差。 2023/2/28 29 鑒別診斷 顱內(nèi)轉(zhuǎn)移性的腫瘤也可見(jiàn)多發(fā)性病灶，伴有小腦體征的類癌綜合征也可能引起診斷上的困難。 2023/2/28 27 鑒別診斷 球后視神經(jīng)炎 MS若僅有視神經(jīng)癥狀，鑒別則有難度。約有 25%后來(lái)發(fā)展成為 MS。 2023/2/28 15 MS的輔助檢查 腦脊液（ CSF) 磁共振（ MR) 誘發(fā)電位（ EP） 2023/2/28 16 腦脊液（ CSF） 約 70%的病例的腦脊液 IgG增高，約 95%的病人的腦脊液中可見(jiàn)IgG寡克隆區(qū)帶 ， 而血清中無(wú)，或濃度低于腦脊液中 ，提示這些 IgG是在鞘內(nèi)合成的。 頸部過(guò)度前屈 , 異常針刺樣疼痛自頸部沿脊柱 放散 → 大腿 足 (頸髓后索受累征象 ) MS發(fā)作性 癥狀 — MS比較特征性的病癥之一 單肢痛性痙攣發(fā)作 \癲癇 \強(qiáng)直性發(fā)作 \構(gòu)音障礙 共濟(jì)失調(diào)等 , 但極少以首發(fā)癥狀出現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 2023/2/28 14 臨床表現(xiàn) 臨床分型 : 復(fù)發(fā)緩解型 MS： 最多見(jiàn) — 急性加重，伴完全或
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