現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述(文件)
【正文】 十一、心肺復(fù)蘇（ CPR）維持生命三大元素 氧氣是維持生命所不可缺少的，人體細(xì)胞需要氧氣來(lái)產(chǎn)生生命所需的能量。 l Circulation血液循環(huán)正常 l 通過(guò)血液循環(huán)，才可將氧氣帶到身體各部分。大腦只能有氧代謝，沒(méi)有氧儲(chǔ)備。1min 90% 4min 60% 6min 40% 8min 20% 10min 幾乎 0 % 即： 每延長(zhǎng)每延長(zhǎng) 1分鐘施救，成活率就下降分鐘施救，成活率就下降 10%??！ 一般而論，在心跳停止 4分鐘內(nèi)能實(shí)施心肺復(fù)蘇并在 8分鐘內(nèi)獲得進(jìn)一步醫(yī)治者，救愈率可達(dá) 45%或更高；超過(guò) 6分鐘者，大腦多已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，復(fù)蘇存活的可能性微小。 感覺(jué)：呼吸氣流 心肺復(fù)蘇 — BLS（脈搏檢查）●1歲以上觸頸動(dòng)脈， 1歲一下肱動(dòng)脈 ●檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過(guò) 10秒，如 10秒內(nèi)沒(méi)有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開(kāi)始心肺復(fù)蘇并使用 AED （ 自 動(dòng) 體外除 顫儀 （automated external defibrillator） （如果有的話）。急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全心肺復(fù)蘇 — BLS（ C胸部按壓方法）胸部按壓：●按壓方法： 按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。保持雙手位置固定。開(kāi)放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。心肺復(fù)蘇 — BLS（ B— 人工呼吸 ）急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全口對(duì)口： 開(kāi)放氣道 → 捏鼻子 → 口對(duì)口 → “ 正常 ”吸氣 → 緩慢吹氣（ 1秒以上 ）， 胸廓明顯抬起 ，810次 /分 → 松口、松鼻 → 氣體呼出 胸廓回落l避免過(guò)度通氣心肺復(fù)蘇 — BLS（ CAB總結(jié)）急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全2023/4/20內(nèi)容 建議識(shí)別 無(wú)反應(yīng)，沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）10s內(nèi)未捫及脈搏（醫(yī)務(wù)人員）心肺復(fù)蘇程序 C→A→B按壓速率 ＞ 100次 /分按壓幅度 ＞ 5cm胸廓回彈 保證每次按壓后胸廓回彈； 2min交換一次氣道 仰頭提頦法（醫(yī)務(wù)人員懷疑外傷：推舉下頜）按壓 通氣比（置入高級(jí)氣道前）30:2通氣：非專(zhuān)業(yè)或不熟練時(shí) 單純胸外按壓（強(qiáng)化胸外按壓作用）使用高級(jí)氣道（醫(yī)務(wù)人員） 呼吸： 810次 /分；與胸外按壓不同步大約每次呼吸 1s；明顯胸廓隆起除顫 盡快連接并使用非同步，最大能量， 1次方案；盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷；電擊后立即CPR有力按，快速按，減少中斷避免過(guò)度通氣81謝 謝！演講完畢，謝謝觀看！?！裱鲱^ 抬頦法 托頜法 (外傷時(shí) )心肺復(fù)蘇 — BLS（ A開(kāi)放氣道 ）急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全l仰頭 抬頦法l將一手小魚(yú)際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。 6）每 2min更換按壓者，每次更換盡量在 5s內(nèi)完成 7） CPR過(guò)程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷正確的按壓姿勢(shì)示意圖胸外心臟按壓人工循環(huán)時(shí)間因病人年齡、身體狀況而定，但對(duì)觸電、溺水、煤氣中毒病人，按壓時(shí)間要稍長(zhǎng)些。 （成人、嬰兒和兒童）急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全心肺復(fù)蘇 — BLS（ C按壓關(guān)鍵點(diǎn)）急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全l為確保有效按壓： 1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面 2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手，按壓 的方向與胸骨垂直 3）對(duì)正常體型的患者，按壓幅度至少 5cm 4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。l方法：一手食指和中指并 攏 ，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉 結(jié) 然后向一旁滑移 約 23cm，至胸 鎖 乳突肌內(nèi) 側(cè)緣 凹陷 處 。 觀察：胸腹起伏 時(shí)間更長(zhǎng)。大腦細(xì)胞缺氧超過(guò) 4分鐘，就會(huì)開(kāi)始死亡。 l Airway氣道暢通 l 可保證氧氣能進(jìn)入肺內(nèi)。病人蘇醒后，可給予熱茶、糖水、咖啡等。暈厥處理病人一旦發(fā)生暈厥或述說(shuō)頭昏、心慌、眼花、惡心，應(yīng)立即讓病人躺下，平臥、去枕，呈頭低腳高位。血管迷走神經(jīng)性暈厥（單純性暈厥）l多見(jiàn)于青春期體質(zhì)較弱的女性，常有家族暈厥史和明確的誘發(fā)因素和情緒緊張、疼痛、恐懼、疲勞、站立過(guò)久、饑餓、目睹出血、各種穿刺和小手術(shù)、天氣悶熱、空氣污濁等；l常有短暫的前驅(qū)癥狀如惡心、蒼白、冷汗等，繼而意識(shí)喪失、跌倒；l一般性發(fā)生于立位，少數(shù)發(fā)生于坐位，于平躺后迅速緩解；l發(fā)作時(shí)心率減慢、血壓下降；l恢復(fù)快，無(wú)后遺癥。意識(shí)完全喪失 1520s可發(fā)生陣攣現(xiàn)象，并可有瞳孔擴(kuò)大、流延、尿失禁。發(fā)作前期l病人開(kāi)始感頭暈、全身不適、視力模糊、耳鳴、面色蒼白和出汗。l暈厥病例占全部住院病例的 16%，占急診病人的 3%，女性發(fā)病率約 %，男性發(fā)病率為 %?！?，要 避 開(kāi)草叢、石逢、樹(shù)叢、竹林等陰暗潮濕的地方。 （ 4）排毒完成后，傷口要 濕敷 以利毒液流出。
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