picc置管術(shù)的操作流程及維護(hù)(文件)
【正文】 后應(yīng)嚴(yán)密消毒。– 注意：這一測(cè)量應(yīng)在手臂外展 90度，位于臂和肘之間（通常在肘上 4橫指）的部位進(jìn)行。 導(dǎo)管拔除時(shí)，應(yīng)從穿刺點(diǎn)部位輕輕地緩慢拔出導(dǎo)管。正確的護(hù)理，可使導(dǎo)管保留至治療所需的時(shí)間 。 用敷料固定 每 2448小時(shí)換藥直至創(chuàng)口愈合 測(cè)量導(dǎo)管長(zhǎng)度，觀察導(dǎo)管有無損傷或斷裂。? 觀察穿刺點(diǎn)情況? 鼓勵(lì)患者穿刺側(cè)手臂活動(dòng)，增加血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 勿在導(dǎo)管附近使用夾子或利器。 注意：使用脂肪乳劑時(shí)建議 72小時(shí)更換延長(zhǎng)管。– 用碘酒棉球消毒穿刺點(diǎn)， 從穿刺點(diǎn)向外做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，直徑應(yīng)不小于 68cm， 共三遍，待干。– 用一只手穩(wěn)定住導(dǎo)管的圓盤（ hub）， 另一只手將敷料向穿刺點(diǎn)上方（由下至上）撕下，以防導(dǎo)管脫出 。– 如需用紗布，通常應(yīng)用于透明貼膜下面，這樣的貼膜應(yīng)每 48小時(shí)更換一次。 治療間歇期每 7天沖管 1次。?CT檢查時(shí)所用的高壓注射泵應(yīng)避免使用。L免疫低下的患者易感染 ,應(yīng)加強(qiáng)觀察。以免發(fā)生機(jī)械性靜脈炎或滲漏。– 用第二條膠帶在圓盤遠(yuǎn)側(cè)交叉固定導(dǎo)管– 第三條膠帶再固定圓盤PICC操作技術(shù)警告 ： 禁止在導(dǎo)管上貼膠布，此舉將 危及導(dǎo)管強(qiáng)度和導(dǎo)管完整。PICC操作技術(shù)操作技術(shù)警告 ： 小直徑（ 5ml） 注射器可能造成高壓，使導(dǎo)管破裂。重復(fù)這樣的過程直到導(dǎo)絲較容易地移去，一旦導(dǎo)絲撤離，再將導(dǎo)管 推進(jìn)到預(yù)計(jì)的位置 。? 退出導(dǎo)引套管退出導(dǎo)引套管? 置入導(dǎo)管余 1015CM之后退出套管? 指壓套管端靜脈穩(wěn)定導(dǎo)管? 從靜脈內(nèi)退出套管，使其遠(yuǎn)離穿刺部位? 劈開并移去導(dǎo)引套管劈開并移去導(dǎo)引套管? 劈開套管并從置入的導(dǎo)管上剝下? 在移去導(dǎo)引套管時(shí)要注意保持導(dǎo)管的位置? 完全將導(dǎo)管置入預(yù)計(jì)深度，并達(dá)到皮膚參考線 。PICC操作技術(shù)操作技術(shù)PICC操作技術(shù)操作技術(shù)? 置入 PICC– 用鑷子夾住導(dǎo)管尖端，開始將導(dǎo)管逐漸送入靜脈，用力要均勻緩慢。送外套管PICC操作技術(shù)警告 ： 如果穿刺未成功，不可將穿刺針再穿入導(dǎo)引套管，否則將導(dǎo)致套管斷裂或裂成兩半。警告 ： 剪切導(dǎo)管時(shí)不要切到導(dǎo)絲，否則導(dǎo)絲 將損壞導(dǎo)管，傷害病人。再鋪第二塊治療巾，擴(kuò)大無菌區(qū)。PICC操作技術(shù) 消毒? 打開 PICC無菌包，帶手套? 應(yīng)用無菌技術(shù)，準(zhǔn)備肝素帽、抽吸生理鹽水。? 評(píng)估病人的血管狀況? 測(cè)量導(dǎo)管尖端所在的位置? 測(cè)量上臂中段周徑（臂圍基礎(chǔ)值），以供監(jiān)測(cè)可能發(fā)生的并發(fā)癥如滲漏和栓塞。；物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備PICC穿刺包2副手套肝素帽或無針正壓接頭稀釋肝素液生理鹽水物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備PICC穿刺包內(nèi)物品 ： 可撕裂的導(dǎo)入鞘 PICC硅膠導(dǎo)管（內(nèi)含 親水性導(dǎo)絲， ） T型延長(zhǎng)管（ ）空巾及手術(shù)方巾皮膚消毒劑（碘酒、酒精棉棒）皮膚保護(hù)劑無菌透明貼膜無菌膠帶測(cè)量尺 2把止血帶1 10ML注射器（ 2支）1 22 紗布
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