無脈性心電氣活動與無收縮心搏停止(文件)
【正文】 病人昏迷，呼吸道順暢，阻力正常 B – 正壓通氣 C – 無脈搏，需要 CPR D – 不是 VF，不是 VT，不要電擊去顫，有電波，是 PEA 二度 ABCD A – 已插管 B – 5點聽診，右側(cè)呼吸聲減弱 C – 心律快， IV challenge 急救藥物 – epinephrine D – 6H6T，氣胸 P – Problem E – Epinephrine A – Atropine 用 (DOPE)思考方式解決問題 ? Displaced tube 氣管內(nèi)管位置不對，太深或太淺，考慮再次定位或重插 ? Obstructed tube – 管子阻塞 ? 穩(wěn)定 suction ? 不穩(wěn)定 – 拔管、給氧通氣、重插 ? Pneumothorax – 氣胸 – 針穿刺減壓 ? Esophagus 氣管內(nèi)管位於食道，重插管 Troubleshoot 個案進展 ? 氣管固定於 21cm處 ? 氣體從氣管內(nèi)管進出 ? 頸靜脈澎脹 ? 右胸用針穿刺以助診斷 – 張力性氣胸 ? 右胸插胸管 結(jié)局 ? 胸管插入後，病患發(fā)鉗改善，脈搏、血壓恢復 ? 完成檢驗 : 胸部 x光，抽血檢查 PEA ? 以 ’DOPE’解決氣管內(nèi)管的問題 ? 考慮使用胸管或心包膜穿剌術(shù)急救 示範個案三：觀察室病房 ? 病房， 6 am ? 60歲癌癥病患困意識變化，從電腦斷層室送回觀察室 ? 護士發(fā)現(xiàn)患者己無反應 ? 監(jiān)視器 心率緩慢 ? 血糖正常 示範個案三：個案進展 初步 ABCD 評估 處置 ? A – 確定昏迷 。Pulseless electrical activity (PEA) and Asystole 無脈性心電氣活動與無收縮心搏停止 示範個案一：到院前場景 ? EMT到達火災現(xiàn)場 ? 一位男生被救出 ? 臉部有燒傷且意認喪失及對測試無反應 ? 無正常呼吸 ? 無脈搏 ? AED分析：不必電擊 2023年 ACLS的 重要更改
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