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無(wú)脈性心電氣活動(dòng)與無(wú)收縮心搏停止-免費(fèi)閱讀

  

【正文】 壓胸 ? D – 不是 VF,不是 VT,不電擊 – 監(jiān)視器有波型出現(xiàn),是 PEA,繼續(xù) CPR 二度 ABCD ? A B – 插管、 確定位置、 固定氣管內(nèi)管 給氧、通氣量都足夠 ? C – 快速補(bǔ)充靜脈輸液 ? 急救藥物 Epinephrine, Atropine ? D – PEA 6H6T,體溫正常 P – Problem E – Epinephrine A – Atropine 參考心電圖的波型 ? 快, QRS窄 張力性氣胸 心包膜填塞 酸中毒 低血容 ? 慢, QRS窄 低血氧 ? 慢, QRS 寬 重度高血鉀 藥物過(guò)量 酸中毒 ? 特殊心電圖波型 心肌梗塞 Q波 , ST上升 低體溫 J 或 Osborne波 肺栓塞 (S1Q3T3) Troubleshoot ?考慮心肌毒性效果 ? 高 /低血鉀 ? 藥物中毒 ? 酸中毒 (H+) ?行動(dòng) (問(wèn)、看、做 ) ? 調(diào)查排尿量 ? 腹膜、血液透析 ? 糖尿病 ? 藥物 – 降血壓藥物 ? 憂鬱癥 ? 針刺傷, AV shunt ? 檢驗(yàn) ABG、電解質(zhì) 心電氣活動(dòng) 寬、慢 可能病因 ?合併的問(wèn)題 ? ? 腎臟衰竭、糖尿病 ? 高血鉀 ? 酸中毒 ?特殊治療 ? Calcium gluconate (10cc) 25’, 必要時(shí)可追加 ? 50% G/W (50cc)with insulin (10u ) 1530’ ? Sodium bicarbonate (50100 cc) 30’ ? Lasix 4080mg IV bolus ? 血液透析 個(gè)案進(jìn)展 ? 檢驗(yàn)確認(rèn)高血鉀 ( meq/L), 與血酸 (pH ) ? 經(jīng)過(guò) 40分急救, QRS波變窄,脈搏恢復(fù),血壓到達(dá) 110/70 ? 轉(zhuǎn)入 EICU實(shí)施血液透析 ? 一週後出院
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