慢性乙肝的診斷_南昌大三陽醫(yī)院(文件)
【正文】 果，上述兩型慢性乙型輔助檢查結(jié)果，上述兩型慢性乙型肝炎也可進一步分為輕度、中度和肝炎也可進一步分為輕度、中度和重度。較高。：能夠確診硬化影像學診斷：能夠確診硬化？纖維化或硬化的生化診斷指標？ 27 代償期肝硬化診斷代償期肝硬化診斷 代償期代償期 肝硬化：一般屬肝硬化：一般屬 ChildPugh A級?？捎虚T靜脈高壓征，如脾功能亢進及輕度食管胃底靜脈曲張，但無食管胃進及輕度食管胃底靜脈曲張，但無食管胃底靜脈曲張破裂出血、無腹水和肝性腦病底靜脈曲張破裂出血、無腹水和肝性腦病等?；颊咭寻l(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、腹水等嚴重并發(fā)癥。常范圍，肝組織學檢查一般無明顯異常。肝組織學檢查顯示均在正常范圍?；颊咝裕⒂新砸倚透窝椎呐R床表現(xiàn)。診斷需排除其他病毒及非病毒均為陰性。肝衰竭患者血清所引起的膽紅素升高鑒別。亦有用國際標準化比值（后不良。已經(jīng)不太使用。為血清白蛋白／球蛋白比值降低。果進行綜合分析。目前還認為，以及抗病毒療效?；蛐蛄袦y定法等。線性探針反向雜交法等。等。匯管區(qū)炎癥及其界面肝炎是慢性乙型肝炎病變活動及進展的特征性病變。肝細胞炎癥壞死、匯管區(qū)及界面肝炎可導致肝內(nèi)膠原過度沉積，肝炎癥壞死、匯管區(qū)及界面肝炎可導致肝內(nèi)膠原過度沉積，肝纖維化及纖維間隔形成。 55免疫組織化學法檢測可顯示：免疫組織化學法檢測可顯示： 肝細胞中有無肝細胞中有無HBsAg和和 HBcAg表達。目前國。1:43135Bedossa et al Hepatology 1996。22:6969601. 明確診斷；2. 判斷病情；3. 預測預后；4. 觀察療效；5. 指導治療；6. 研發(fā)新藥。 三月 2121:00:1121:00Mar2122Mar211故人江海別，幾度隔山川。 三月 219:00 下午 三月 2121:00March 22, 20231行動出成果，工作出財富。 21:00:1121:00:1121:003/22/2023 9:00:11 PM1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 22 三月 20239:00:11 下午 21:00:11三月 211楚塞三湘接，荊門九派通。 三月 21三月 21Monday, March 22, 2023閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強。 2023/3/22 21:00:1121:00:1122 March 20231一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 22 三月 20239:00:11 下午 21:00:11三月 211最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 三月 2121:00:1121:00Mar2122Mar211越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023/3/22 21:00:1121:00:1122 March 20231空山新雨后，天氣晚來秋。 21:00:1121:00:1121:00Monday, March 22, 20231不知香積寺，數(shù)里入云峰。 9:00:11 下午 9:00 下午 21:00:11三月 21沒有失敗，只有暫時停止成功！。 三月 21三月 2121:00:1121:00:11March 22, 20231他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 三月 21三月 21Monday, March 22, 2023雨中黃葉樹，燈下白頭人。22:6969HAI – 組織學活動性指數(shù)58修訂的 HAI(Ishak)炎癥壞死評分n 匯管區(qū)周圍或間隔周圍界面肝炎（碎屑樣壞死 =界面肝炎）n 融合性壞死n 局灶性壞死溶解、凋亡和局灶性炎癥n 匯管區(qū)炎癥Ishak et al J Hepatol 1995。和纖維化程度，以及評價藥物療效。 HBsAg胞漿彌漫型胞漿彌漫型和胞膜型，以及和胞膜型，以及 HBcAg胞漿型和胞膜型表胞漿型和胞膜型表達提示達提示 HBV復制活躍；復制活躍； HBsAg包涵體型和包涵體型和周邊型及周邊型及 HBcAg核型表達則提示肝細胞內(nèi)核型表達則提示肝細胞內(nèi)存在存在 HBV。如進一步加重，可引起肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂，形成紊亂，形成 假小葉假小葉 并進展為肝硬化。小葉內(nèi)肝細胞變性、壞死，包括融合性壞死融合性壞死 和和 橋形壞死橋形壞死 等，隨病變加重而日趨顯著。54慢性乙型肝炎及肝硬化的病理學診斷慢性乙型肝炎及肝硬化的病理學診斷慢性乙型肝炎的肝組織病理學特點：慢性乙型肝炎的肝組織病理學特點： 明顯的匯管區(qū)炎癥，浸明顯的匯管區(qū)炎癥，浸潤的炎癥細胞主要為淋巴細胞，少數(shù)為漿細胞和巨噬細胞；潤的炎癥細胞主要為淋巴細胞，少數(shù)為漿細胞和巨噬細胞；炎癥細胞聚集常引起匯管區(qū)擴大，并可破壞界板引起炎癥細胞聚集常引起匯管區(qū)擴大，并可破壞界板引起 界面肝界面肝炎炎 （（ interface hepatitis），又稱），又稱 碎屑樣壞死碎屑樣壞死 （（ piecemeal necrosis）。影像學檢查的主要目的）等檢查?；蚍中驮噭┖小６局委煹囊饬x。 為了解有無 HBV與丁型肝炎病毒（ HDV）同時或重疊感染，可測定 HDAg、抗 HDV、抗HDV IgM和 HDV RNA。但應注意判斷預后。已經(jīng)不太使用。有同樣意義。的重要指標之一。因素引起的肝損傷。另約陽性。定量計分系統(tǒng)病變輕微。治療。多有明顯的肝功能失代償，如血清白蛋白＜明顯的肝功能失代償，如血清白蛋白＜35g/L，膽紅素＞，膽紅素＞ 35μmol/L ， ALT和和 AST不同不同程度升高，程度升高，
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