免疫化學診斷技術(shù)的進展(文件)
【正文】 CA153 , CA125, CA199 ? 藥 濃 度 監(jiān) 測 Digoxin, Theophylline, Phenobarbital, Phenytoin, Vanycin, Gentamicin, Digitoxin, Carbamazepine ? 骨 代 謝 Deoxypyridinoline ? 過 敏 Total IgE 發(fā) 展 中 新 項 目 ? Insulin, Cpeptide, antiinsulin ? DHEASulfate ? SHBG ? Tobramycin, Quinidine ? Homocysteine ? beta2 microglobulin ? E3 ? AntiTPO ? AntiTG ? Equimolar PSA ? Complex PSA ? HER2/neu 免疫化學定量分析之進化 hours ?U/mL 79年 IRMA 50 minutes .03 ?U/mL 88年 半自動 Magic minutes .03 ?U/mL 91年 ACS:180 2 days ?U/mL 70年代中 商業(yè)化 RIA 5 days ?U/mL 60年代初 研究 RIA 以 TSH 甲狀腺刺激素試驗為例 免疫化學方法靈敏度之提高 1016 M 1011 M 1012 M 免疫熒光 免疫媒標 放射免疫 直接化學發(fā)光 1011 1017 M 免疫傳感技術(shù) 免疫 PCR技術(shù) ? M 電化學發(fā)光 免疫熒光偏振 ACS:180 系 列 發(fā) 展 史 ? 1974 首創(chuàng)微玻璃珠放免法 ? 1978 首次 FT4 放免法 ? 1979 首次 TSH 放免法 ? 1982 首次維生素 12/葉酸固相法 ? 1983 MAGIC 上市 ? 1986 首次直接化學發(fā)光免疫分析儀 MAGIC LITE ? 1991 首次全直動 隨機存取 之化學發(fā)光免疫分析儀 ACS ? 1992 首次全直動維生素 12/葉酸測定 ? 1993 延長操作附件 ? 1994 首次凝塊探測功能 ? 1994 ACS通過 ISO9001標準 心血管系統(tǒng) 如何能 更快 更準確 更全面的 診斷 AMI 時心電圖并不能典型歸類 診斷急性心肌梗塞之困難 ? 一半有不穩(wěn)定胸口窒息痛的病人，入 院 ? 病人重發(fā)梗塞診斷困難 引致不能及時診斷 AMI 延遲適當?shù)闹委?、護理 ? 臨床需要 盡早分辨、準確診斷 AMI方法 肌肉組織 心肌 心肌細胞 特異性標志 肌鈣蛋白 I 釋放入血 c 心肌壞死 （氨基酸順序 40％差異） 心肌細胞 肌紅蛋白 肌酐激霉 MB 心肌壞死 釋放入血 （ 含量大 ） 血液濃度 明顯升高 (CKMB) 6 5 4 3 2 1 0 4 8 12 16 20 24 48 72 96 h 肌紅蛋白 CKMB 肌鈣蛋白 ? 濃度 急性心肌梗塞后各項指標變化 肌紅蛋白 升高 高峰 回落 肌酐激霉 MB 肌鈣蛋白 I 12 h 48h 68h 512h 1024h 1224h 1830h 4872h 57d 肌紅蛋白的臨床意義 ? 早期診斷 ? 特異性低 ? 靈敏度高 急性心梗后最早 (12h)出現(xiàn)的標記 最早能排除非急性心梗 陰性預測率為 99 % 體內(nèi)周期短，對重發(fā)梗塞特別靈敏 肌紅蛋白測定能有效分辨非急性心梗，使急性心梗病人能盡早得到治療 . 有效觀察溶栓療效 肌鈣蛋白 I的臨床意義 診斷急性心肌梗塞特異性 98 % ? 特異性強、確診率高 ? 靈敏度低 急性心梗發(fā)病后 6 h才出現(xiàn)，應與肌紅蛋白一同使用 肌鈣蛋白 I升高即可確診為急性心肌梗塞，得到治療 體內(nèi)周期長，對外地病人延誤求診亦能診斷 對極輕微的心肌創(chuàng)傷都能檢出 胸痛 ECG 發(fā)病 肌鈣蛋白 I 肌紅蛋白 CKMB 急性心梗 + – + + 8h 8h 隨訪 + 復發(fā)心梗 肌紅蛋白 注意事項 肌酐激霉 MB ?骨骼肌損傷 ?肌紅蛋白 升高 ?腎功能衰竭 ? CKMB 增高 甲狀腺功能診斷 ? T3 ? T4 ? TSH ? TSH3 ? FrT3 ?
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鄂ICP備17016276號-1