消毒隔離技術(shù)規(guī)范講課用(文件)
【正文】 人員銳器傷分析 ?醫(yī)務(wù)人員銳器傷分析 職業(yè)暴露 ?職業(yè)暴露的概念 職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外暴露于病原體污染的環(huán)境，或被具有感染性的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病原體的血液、體液污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能發(fā)生職業(yè)暴露后感染的情況。 暴露類型 為暴露源沾染了有損傷的皮膚和粘膜 暴露量 小， 時(shí)間 短。 三級(jí)暴露：暴露源 為體液、血液，或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。 丙 肝職業(yè)暴露 ：無(wú)特異治療藥物，注射 a干擾素 3天，定期追蹤 6~9個(gè)月。 ?醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血后應(yīng)急處理措施 銳器傷后 → 立即擠血（近心端向遠(yuǎn)心端） → 流動(dòng)水沖洗 15分鐘（粘膜損傷用生理鹽水） → 含碘制劑和 75%酒精消毒 → 在 24～ 48小時(shí)內(nèi)完成自身和接觸病人的相關(guān)血液檢查 → 隨訪時(shí)間一年根據(jù)情況進(jìn)行處理 如何避免發(fā)生職業(yè)暴露 ?規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為 ，返回處置室進(jìn) 行二次處理流程操作 ，應(yīng)使用彎盤 傳遞 (刀、剪等鋒利器械 ) ，應(yīng)有助手協(xié)助， 操作中始終保持警惕 ，應(yīng)忙而不亂，相互 配合，不違反操作規(guī)程 。（見附表） ?洗手和手部消毒指征 （ 1）當(dāng)手部沾有肉眼可見的或蛋白似的臟物、血液或其他體液時(shí)，或者強(qiáng)烈懷疑或被證實(shí)暴露于潛在的能形成孢子的微生物，或使用公共廁所后，應(yīng)洗手。 （ 5）如果已經(jīng)在使用速干手消毒劑，則不要同時(shí)使用抗菌皂。否則，應(yīng)洗手。 ?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防應(yīng)用于所有病人和所有醫(yī)護(hù)人員，以防止病人之間的傳播和病人與醫(yī)護(hù)人員的傳播。 強(qiáng)化用藥：增加 1種蛋白抑制劑，連續(xù)使用 28天。 或割傷部有明顯可見的血液。 暴露類型 為暴露源沾染了有損傷的皮膚和粘膜，或?yàn)楸┞对创虃? 或割傷皮膚，但損傷程度輕，為表皮擦傷或針刺傷。 ⊙ 美國(guó)每年發(fā)生銳器傷 60～ 80萬(wàn)，護(hù)士利器傷害率占
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