基礎(chǔ)生命支持講義(文件)
【正文】 ?2023年 10月 18日 美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（ AHA）公布最新心肺復(fù)蘇（ CPR）指南。目的在于盡快搶救腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下壞死，因此施救時(shí)間越快越好?；A(chǔ)生命支持 （ basic life support BLS) 張楗鈞 ICU 現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)(cardiopulmonaryresuscitation， CPR) 分為 3個(gè)階段，即基礎(chǔ)生命支持 (basic life support， BLS)、高級(jí)生命支持 (advanced life support， ALS)和延續(xù)生命支持(prolonged life support， PLS)。 基礎(chǔ)生命支持 亦稱(chēng)現(xiàn)場(chǎng)急救術(shù)，是指專(zhuān)業(yè)和非專(zhuān)業(yè)人員針對(duì)由各種原因?qū)е碌男牟E停，在 4—6分鐘內(nèi)所必須采取的急救措施之一。 ?心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況 ?70%以上的猝死發(fā)生在院前 ?心跳停止 4分鐘內(nèi)進(jìn)行 CPRBLS， 并于 8分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持（ ALS）， 則病人的生存率43% ?強(qiáng)調(diào)黃金 4分鐘：通常 4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有32％能救活， 4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有17％能救活。 將“ ABC”改變?yōu)椤?CAB”理由 一、大多數(shù)心臟驟停發(fā)生于成年人，心臟驟停存活率最高的患者是心律為室顫（ VF）或無(wú)脈性室速（ VT）的心臟驟停者， 這些患者 CPR的關(guān)鍵起始措施是胸部按壓及早期除顫。 四、對(duì)于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停，單純胸外按壓心肺復(fù)蘇或同時(shí)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇的 存活率相近 。 （ 6）除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào) CPR （ 7）腎上腺素用法用量不變，不推薦對(duì)心臟停搏或 PEA者常規(guī)使用阿托品 （ 8）維持 ROSC的血氧飽和度在 94%98% （ 9）強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過(guò) 5s 主要改變有五點(diǎn)： 一、 BLS流程簡(jiǎn)化 ，“看，聽(tīng)，感知”已從流程中刪除，所有無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸或無(wú)正常呼吸（如僅有喘息）的成年患者，立即啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)。 五、進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，醫(yī)務(wù)人員施救者需完成許多工作，諸如胸部按壓，氣道處理，人工呼吸，探測(cè)心律，電擊除顫，以及藥物治療，這可由經(jīng)過(guò)良好培訓(xùn)的施救者組成的 團(tuán)隊(duì)進(jìn)行分工合作 同時(shí)完成 不同基礎(chǔ)生命支持順序?qū)π呐K猝死院前急救效果的影響 —— 楊世祥等 核心技術(shù) 三個(gè)階段 ——ABCD四步法 ?第一階段 —— 第一個(gè) CABD （基礎(chǔ)生命支持， BLS）公眾普及 C：胸外按壓 A：氣道開(kāi)放 B：人工呼吸 D：除顫 ?第二階段 —— 第二個(gè) ABCD （ 高級(jí)生命支持， ACLS）專(zhuān)業(yè)人員普及 A：氣管插管 B：正壓通氣 C：心律血壓藥物 D：鑒別診斷 ?第三階段（延續(xù)生命支持 ,腦保護(hù)） 復(fù)蘇后的處理與評(píng)估，進(jìn)一步病因的治療 ?基本生命支持（ Basic Life support， BLS） C 胸外按壓 A 氣道開(kāi)放 B 人工呼吸 D 除 顫 判斷意識(shí) ?如意識(shí)喪失，應(yīng)立即呼救 ?撥打“ 120”：?jiǎn)?dòng)救護(hù)體系 ,AED ?醫(yī)院內(nèi)：通知更多的醫(yī)生護(hù)士 (4~6人 ) 準(zhǔn)備急救藥
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