孤立性肺結節(jié)的影像學診斷與鑒別診斷培訓教程(文件)
【正文】 15例肺部結節(jié)作螺旋 CT動態(tài)增強掃描，經(jīng)手術 治療確診肺癌 30例，肺結核球 7例，炎性假瘤 7例。肺癌最高強化值區(qū)域開始出現(xiàn)在一分鐘內， 1828秒 7例， 3039秒 13例， 4044秒 3例，平均 32秒。炎性假瘤的強化表現(xiàn)? 炎性假瘤的強化多呈顯著高度強化，強化后的 CT值都超過 100Hu， 常在 120Hu以上，強化程度比肺癌明顯。 CT是目前孤立性肺結節(jié)診斷和鑒別診斷的首選方法。但 MRI的空間分辨有限，所以不作為孤立性肺結節(jié)的診斷首選方法，適用于在 CT增強掃描中對含碘造影劑有禁忌的病人X線胸片、 CT、 MRI和 PET在孤立性肺結節(jié)診斷中的應用? PET是一種用于探測體內放射性同位素分布的無創(chuàng)性檢查方法，通過檢測同位素標記的特殊示蹤劑的體內分布情況獲取代謝水平信息。 靜夜四無 鄰 ，荒居舊 業(yè)貧 。 09:58:2209:58:2209:58Monday, March 22, 20231乍 見 翻疑夢，相悲各 問 年。 2023/3/22 9:58:2209:58:2222 March 20231做前，能 夠環(huán)視 四周；做 時 ，你只能或者最好沿著以腳 為 起點的射 線 向前。 三月 2109:58:2209:58Mar2122Mar211世 間 成事，不求其 絕對圓滿 ，留一份不足，可得無限完美。 三月 219:58 上午 三月 2109:58March 22, 20231少年十五二十 時 ，步行 奪 得胡 馬騎 。 09:58:2209:58:2209:583/22/2023 9:58:22 AM1越是沒有本 領 的就越加自命不凡。 三月 21三月 2109:58:2209:58:22March 22, 20231意志 堅 強 的人能把世界放在手中像泥 塊 一 樣 任意揉捏。 9:58:22 上午 9:58 上午 09:58:22三月 21MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看專 家告 訴。 三月 219:58 上午 三月 2109:58March 22, 20231 業(yè) 余生活要有意 義 ，不要越 軌 。 09:58:2209:58:2209:58Monday, March 22, 20231知人者智，自知者明。 9:58:22 上午 9:58 上午 09:58:22三月 21 楊 柳散和 風 ，青山澹吾 慮 。 三月 21三月 2109:58:2209:58:22March 22, 20231意志 堅 強 的人能把世界放在手中像泥 塊 一 樣 任意揉捏。 三月 21三月 21Monday, March 22, 2023很多事情努力了未必有 結 果，但是不努力卻什么改 變 也沒有。 22 三月 20239:58:22 上午 09:58:22三月 211比不了得就不比，得不到的就不要。 09:58:2209:58:2209:583/22/2023 9:58:22 AM1以我獨沈久，愧君相 見頻 。 PET能為結節(jié)的診斷和鑒別診斷提供幫助，但迄今 PET的空間分辨力為 78mm， 目前的PET掃描機對直徑 1cm的結節(jié)成像是不可靠的，今后的 PET CT不存在此缺點。 CT增強或動態(tài)增強掃描可以觀察結節(jié)的強化形式、強化程度及和時間的關系，為孤立性肺結節(jié)的診斷和鑒別診斷提供更多更有價值的信息。炎性假瘤的強化表現(xiàn)? 炎性假瘤動態(tài)增強掃描最高強化值開始出現(xiàn)的時間有差異，可在 1分鐘內，也可在 1分鐘后，7例的時間分別為 26秒、 28秒、 30秒 、 32秒、33秒、 110秒 和 122秒，前 5例與肺癌相同，后 2例較肺癌遲，原因未明，可能是有些炎性假瘤以肺動脈供血為主，有些炎性假瘤以支氣管動脈供血為主；以肺動脈供血為主的，動態(tài)增強掃描較早達到最高強化值區(qū)域，以支氣管動脈供血為主的，可能較遲達到最高的強化值。少數(shù)結核球呈環(huán)狀強化，主要是包膜的強化，因包膜的內層為肉芽組織。均勻性強化的腫瘤無壞死囊變，不均勻性強化的腫瘤有壞死囊變，環(huán)狀強化有兩種表現(xiàn)： ① 腫瘤中央不強化，僅周邊強化，中央不強化代表腫瘤壞死； ② 腫瘤中央和周邊都強化，但周邊強化非常顯著，呈環(huán)狀強化，周邊顯著環(huán)狀強化部分為肺不張，中央部強化為腫瘤本身強化，腫瘤的強化程度低于周圍肺不張的強化。肺癌、肺結核球和炎性假瘤螺旋 CT動態(tài)增強掃描的表現(xiàn)? 不同病變的結節(jié)其血供來源和血供多少有不同， CT增強掃描可有不同的強化形式和強化程度，螺旋 CT動態(tài)增強掃描可以觀察其血供變化，觀察其強化程度與時間的關系，給診斷和鑒別診斷提供更多更有價值的信息。有作者對一組 CT重復掃描的病例進行統(tǒng)計，倍增時間在 177天以內者全部為惡性，在 296天以上者全部為良性?？斩磧缺谳^ 光滑 ， 洞壁可厚薄不均。 結 核球的空洞多靠近引流支氣管 處 ， 為 近端偏心空洞，洞壁薄而光滑?？张菡骱椭夤芸諝庹? 空泡征和支氣管空氣征主要見于肺癌，多見于高分化腺癌，它們的出現(xiàn)或存在對肺癌的診斷具備重要價值。 “ 暈征 ” 也可見于真菌性肉芽腫，其病理基礎
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