醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度(文件)
【正文】 產(chǎn)率和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段；同時(shí)，國(guó)民健康也是經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的目的，反映一個(gè)國(guó)家的總體福利水平?，F(xiàn)在，健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重要部門甚至已經(jīng)是國(guó)民經(jīng)濟(jì)的支柱產(chǎn)業(yè)。20世紀(jì)80年代以后，伴隨著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)軌，原有的醫(yī)療保障機(jī)制逐步瓦解，而新的醫(yī)療保障制度未能及時(shí)建立和完善，尤其是作為科技進(jìn)步的一部分，醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展極大地推動(dòng)了醫(yī)療費(fèi)用的攀升，人們“體面生活”的標(biāo)準(zhǔn)隨著醫(yī)療技術(shù)的提高而提高，在過(guò)去因醫(yī)療技術(shù)的限制而無(wú)法治療的疾病開(kāi)始變得可以醫(yī)治，而這些疾病的治療費(fèi)用高昂，這就極大地增加了人們面臨的疾病風(fēng)險(xiǎn)，于是因病致貧、因病返貧現(xiàn)象重新出現(xiàn)。本文中的醫(yī)療保險(xiǎn)特指上述狹義上的醫(yī)療保險(xiǎn)。而法律是正義的體現(xiàn)，法律的好壞完全是以正義為標(biāo)準(zhǔn)的，法律正義是調(diào)整個(gè)人在對(duì)公共福利的義務(wù)中與整體的關(guān)系，包括對(duì)法律的重視。醫(yī)療保險(xiǎn)立法需要立足于一定的立法理念基礎(chǔ)之上，應(yīng)力主謀求與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相結(jié)合的新價(jià)值，追求協(xié)調(diào)發(fā)展與可持續(xù)發(fā)展以及保障人權(quán)逐漸成為新的基調(diào)。這幾項(xiàng)制度的建立，對(duì)于改善人民生活和促進(jìn)社會(huì)發(fā)展都起到了積極作用。（一）統(tǒng)籌層次的問(wèn)題。目前地級(jí)統(tǒng)籌的區(qū)域，都受到不同程度的影響，實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌尚有很大困難，實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌，短時(shí)間恐怕做不到。由此可以看出在擴(kuò)大參保范圍工作中存在以下問(wèn)題：一是目前效益好的企業(yè)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位中，仍有10%未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；二是約700萬(wàn)改制過(guò)程中的退休人員的保險(xiǎn)問(wèn)題還未得到妥善解決；三是還需研究建立適合靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工特點(diǎn)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策。監(jiān)管規(guī)則要保證信息的質(zhì)量 、有效性和清晰度，就應(yīng)減少醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)事人收集信息的負(fù)擔(dān)，還應(yīng)該給保險(xiǎn)人和投保人帶來(lái)積極的潛在規(guī)則。（四）醫(yī)療法律制度與安全問(wèn)題。社會(huì)有必要將人民的身體健康政策法律化，從而保障社會(huì)各層及社會(huì)各項(xiàng)事業(yè)的安全。究其原因，值得深思。異地就醫(yī)的問(wèn)題，關(guān)鍵是城鎮(zhèn)職工異地退休后的就醫(yī)、醫(yī)療保險(xiǎn)管理問(wèn)題；對(duì)老年人、門診慢病醫(yī)療費(fèi)用的解決辦法等，都需要研究解決三、完善醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度建立與實(shí)施的幾點(diǎn)措施（一）完善醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度就是要加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)立法理論研究。在處理醫(yī)療保險(xiǎn)中的違反犯罪行為應(yīng)做到有法可依、執(zhí)法必嚴(yán)。用平實(shí)的、易懂的和非專業(yè)的語(yǔ)言起草醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管規(guī)則，使被監(jiān)管者和社會(huì)利益相關(guān)者都能對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管規(guī)則從非專業(yè)的角度都能清楚地和明白無(wú)誤的理解。（四）醫(yī)療保險(xiǎn)法應(yīng)切實(shí)保障人民的人身安全，實(shí)現(xiàn)其利益。（五）引導(dǎo)保險(xiǎn)公司進(jìn)入農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的必要性。（六）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的科學(xué)化，社會(huì)化管理管理?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1][M].北京： [2]可以建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和使用的監(jiān)督機(jī)制，同時(shí)將內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制與外部監(jiān)督機(jī)制相結(jié)合，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行的監(jiān)管。在提高存量資金和增量資金的使用效率上和資金應(yīng)用安全性方面也表現(xiàn)出其它機(jī)構(gòu)無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。讓患病的勞動(dòng)者從保險(xiǎn)中獲得必要的物質(zhì)和精神幫助，盡快恢復(fù)健康，重新從事勞動(dòng)，取得經(jīng)濟(jì)收入，并在社會(huì)生產(chǎn)發(fā)展的基礎(chǔ)上不斷改善和提高其物質(zhì)文化生活，保證社會(huì)持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。為保持農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)及其監(jiān)管的透明性，提高醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管的有效性，未來(lái)的醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)制規(guī)則必須建立醫(yī)療保險(xiǎn)中央信息數(shù)據(jù)庫(kù)制度。加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)就要全面提高社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能
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