細(xì)菌的耐藥性(文件)
【正文】 屬特異性。 抗菌藥物對細(xì)菌能夠起作用首要的條件是細(xì)菌必須具有藥物的靶位。 細(xì)菌耐藥的自發(fā)突變率252。鈍化酶的產(chǎn)生162。其他（一）鈍化酶的產(chǎn)生162。改變抗生素作用靶位的結(jié)構(gòu)和數(shù)量162。 利福平： RNA聚合酶的 β 亞基162。 THFA：四氫葉酸； DHFA：二氫葉酸。但是 ,某些革蘭陽性菌 (如肺炎鏈球菌 )和革蘭陰性菌 (如淋病奈瑟菌、銅綠假單胞菌 )能改變其 PBP的結(jié)構(gòu) ,使之與 β 內(nèi)酰胺類親和力降低而導(dǎo)致耐藥。（三）抗菌藥物的滲透障礙 —— 藥物不易進(jìn)入菌體內(nèi)216。例如 ,分枝桿菌的細(xì)胞壁存在異常緊密的結(jié)構(gòu) ,通透性極低，故結(jié)核分枝桿菌對眾多的抗菌藥物呈現(xiàn)明顯的天然耐藥性。p 細(xì)菌產(chǎn)生多重耐藥性的主要原因是 ,具有能量依賴性的主動外排系統(tǒng) ,可將不同結(jié)構(gòu)的抗生素 (如氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類、 β 內(nèi)酰胺類等 )同時泵出體外 ,使菌體內(nèi)的抗生素濃度明顯降低 ,不足以殺死細(xì)菌。162。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度162。 合理使用抗菌藥物 藥敏 療程短 避免濫用216。隨著耐藥性的變遷，有計劃的分批分期使用抗生素。 總之控制耐藥性是一項綜合性強、難度大、涉及面廣的工作，需不懈努力。 研制新的抗菌藥物 根據(jù)細(xì)菌耐藥性發(fā)生的機(jī)制及其抗菌藥物結(jié)構(gòu)的關(guān)系，尋找和研制具有抗菌活性，尤其對耐藥菌有活性的新抗菌藥；同時可以針對某些主要因細(xì)菌滅活酶而失效的抗菌藥物，尋找適當(dāng)?shù)拿敢种苿?，與抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用時可保護(hù)藥物不受滅活酶的破壞而保存其抗菌活性。216。研制新的抗菌藥物162。第三節(jié) 細(xì)菌耐藥性的防治162。（五）其他162。 突變引起 外膜上孔蛋白丟失或低表達(dá) ，影響藥物從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)的運輸。216。二氫葉酸代謝酶 甲氧芐啶 (磺胺類抗菌藥， TMP)通過抑制二氫葉酸還原酶而殺菌 ,但耐藥菌能產(chǎn)生大量的功能相同的新蛋白，不被 TMP抑制。肺炎鏈球菌能產(chǎn)生甲基化酶 ,使 23S rRNA上的一個關(guān)鍵性的腺嘌呤殘基甲基化 ,使大環(huán)內(nèi)酯類抗生素與靶位即核糖體 5OS亞基結(jié)合力下降而導(dǎo)致耐藥。 喹諾酮類藥物： DNA
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