出血、血栓與止血檢測課程(文件)
【正文】 PT可同時延長。實際上這種情況多屬于 FDPs的假陽性，見于肝病、手術(shù)出血、重型 DIC、纖溶早期、劇烈運動后、類風濕關(guān)節(jié)炎、抗 Rh（ D）抗體存在等。這種情況臨床最為多見。 普通肝素 uFH：首選 APTT作為監(jiān)測試驗，使 APTT測定值維持在正常對照的。目前，多數(shù)作者認為， Fg在 ， TT在正常對照 ，F(xiàn)DP在 300400mg/L最為適宜。 177。 177。 177。 本章重點、難點內(nèi)容及習題 重點內(nèi)容 ?、凝血和纖溶機制 ? ? 難點內(nèi)容 ?血液流變學檢測 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 177。 177。 177。 177。 血小板計數(shù)：無論應用 uFH或 LMWH，均需觀察血小板計數(shù)，若血小板計數(shù)小于 50X109需暫時停藥。但是，這些藥物應用過量會造成出血，用量不足則達不到預期療效。實際上這種情況多數(shù)屬于 FDPs的假陰性，見于 DIC、靜脈血栓、動脈血栓和溶血栓治療等?？蛇x用 FDPs和 DD作為篩檢試驗，大致由以下四種情況： FDPs和 DD均正常 表示纖溶活性正常，臨床的出血癥狀可能與纖溶癥無關(guān)。 APTT正常， PT延長 多數(shù)是由外源性凝血途徑缺陷所引起的出血病，如遺傳性和獲得性因子 Ⅶ 缺陷癥等。 BT延長、 PLT正常 多數(shù)是由血小板功能異?；蚰承┠蜃訃乐厝狈λ碌某鲅。缪“鍩o力癥、貯藏池病以及低（無）纖維蛋白原血癥、血管性血友病（ vWD）等。 BT延長， PLT減少 多數(shù)是由血小板數(shù)量減少所致的血小板減少癥。 第七節(jié) 檢測項目的選擇和應用 血栓與止血的檢測主要用于臨床有出血傾向、出血病患者以及血栓前狀態(tài)、血栓病患者的臨床診斷、鑒別診斷、療效觀察和預后判斷等，也用于抗血栓和溶血栓藥物治療的監(jiān)測等。 [臨床意義 ] 陽性：見于 DIC早中期 本試驗是鑒別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶的試驗之一。 [臨床意義 ]陰性是排除深靜脈血栓和肺血栓栓塞重要試驗；陽性是診斷 DIC和觀察溶血栓治療的有用試驗，凡有血塊形成的出血，本試驗均可陽性。 將受檢血漿加入到 ,經(jīng)離心除去纖溶抑制物 ,并將沉淀溶于緩沖溶液中 ,再加入鈣或凝血酶使其凝固 。 [臨床意義 ]血中類肝素物質(zhì)增多，見于嚴重肝病， DIC，過敏性休克，使用氮芥類藥物，放療后，肝葉切除后，肝移植后等。 第四節(jié) 抗凝系統(tǒng)檢測 （一）血漿凝血酶時間 [原理 ]TT是在受檢血漿中加入“標準化”凝血酶溶液，測定開始出現(xiàn)纖維蛋白絲所需要的時間。 [臨床意義 ]增高：見于 DM， 急性心梗 ， 急性傳染病 ， 風濕熱 ， 急性腎小球腎炎 ， 腎病綜合癥 ， 灼傷 ， MM， 休克 ， 大手術(shù)后 ，妊高癥 ， 急性感染 ， 惡性腫瘤以及血栓前狀態(tài) ， 部分老年人等 。 延長，見于因子 Ⅻ 、 Ⅺ 、 Ⅸ 、 Ⅷ 、Ⅹ 、 Ⅴ 、 Ⅱ 、 PK， HMWK和纖維蛋白原缺乏。 （四）血小板聚集試驗 [參考值 ]血小板聚集圖像的參考值見表 ?[臨床意義 ] ? :見于血小板無力癥 、巨大血小板綜合征 。 當一定數(shù)量的血小板粘附于異物表面上 ， 測定粘附前與粘附后血小板總數(shù)的百分率 ， 即為血小板粘附率
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