【正文】 動作 動作發(fā)展相對而言是較好的 動作發(fā)展慢、笨拙、協(xié)調(diào)性不好、操作技巧差、視動能力差 2022/10/23 112 ? What is the treatment of Asperger39。s Disorder may not be the only psychological condition affecting a certain individual. ? In fact, it is frequently together with other problems such as 2022/10/23 65 ? Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) ? Oppositional Defiant Disorder (ODD) ? Depression (Major Depressive Disorder or Adjustment Disorder with Depressed Mood) ? Bipolar Disorder ? Generalized Anxiety Disorder ? Obsessive Compulsive Disorder 2022/10/23 66 ? What are the differences between Asperger39。s Disorder was 36/10,000 (55/10,000 of all boys, and 15/10,000 of all girls), and the male/female ratio was 4:1. ? The prevalence of autism has traditionally been estimated around 45/10,000. ? A recent study from United Kingdom found the prevalence of autism at 17/10,000, and the prevalence of all Autistic Spectrum Disorders (including autism) at 63/10,000. 2022/10/23 41 ? Asperger syndrome is a variant of autism typically occurring in highfunctioning individual and not a separate disorder ? 有些艾斯伯格氏疾患的人可以很流利的書寫出他的生活，但是要他說出自己的情緒能力卻是受損的 2022/10/23 42 艾斯伯格氏疾患 ，表現(xiàn)下列各項至少兩項： （ 1）在使用多種非語言行為（如眼對眼凝視、面部表情、身體姿勢、及手勢）來協(xié)助社會互動上有明顯障礙 （ 2）不能發(fā)展出與其發(fā)展水準相稱的同儕關(guān)係 （ 3）缺乏自發(fā)地尋求與他人分享快樂、興趣、或成尌（如：對自己喜歡的東西不會炫耀、攜帶、或指給別人看） （ 4）缺乏社交或情緒相互作用（ reciprocity） 2022/10/23 43 艾斯伯格氏疾患 、興趣、及活動的模式相當局限重覆而刻板，表現(xiàn)下列各項至少一項： （ 1）包含一或多種刻板而局限的興趣模式，興趣之強度或?qū)ο蠖咧辽儆幸粸楫惓? （ 2）明顯無彈性地固著於特定而不具功能性的常規(guī)或儀式行為（ rituals） （ 3）刻板而重覆的運動性作態(tài)身運動（ mannerism）（如：手掌或手指拍打或絞扭、或複雜的全身動作） （ 4）持續(xù)專注於物體之一部分 2022/10/23 44 艾斯伯格氏疾患 C. 此障礙造成社會、職業(yè)、或其他重要領(lǐng)域的功能臨床上重大損害 D. 並無臨床上明顯的一般性語言遲緩（如：到兩歲能使用單字、三歲能使用溝通短句） E. 在認知發(fā)展或與年齡相稱的自我協(xié)助技能、適應(yīng)性行為（有關(guān)社會互動則除外）、及兒童期對環(huán)境的好奇心等發(fā)展，臨床上並無明顯遲緩。若學齡兒童受到同儕的排斥會造成情緒和社會性健康的危險因素 ? 由於妥瑞癥癥狀的孩童常被視為異類 ,增添其社會適應(yīng)困境 ? 到青春期開始發(fā)展出不同的新認知能力，而作抽象性的思考 .然而卻可能造成自我貶抑使得自尊降低 ? 妥瑞癥的孩童在青春期和一般人一樣尋求認同和親密感 .但受限於癥狀和服藥的關(guān)係 .他們傾向逃避 ,覺得自己脆弱 ,依賴和比不上別人 2022/10/23 28 ? 如果臉部的缺陷被視為社會性發(fā)展的障礙 ,那明顯的 tic會使青少年產(chǎn)生憂鬱的危險性 ? Evans 1995 認為如果青少年報告自我複雜性越高 (亦即自我的感受為多面向 )其自尊心較高憂鬱的程度降低 .(多培養(yǎng)孩子多方面的潛能 ) ? 青少年的社會適應(yīng)決定於青少年如何自我覺察感受以及同儕之間的了解和同理心 2022/10/23 29 妥瑞癥的治療模式 2022/10/23 30 ? 首要工作在於正確的教育病人、家屬、老師和與病人接觸的人 ? 以其主要的癥狀作為處理的優(yōu)先次序 ? 除了藥物治療之外 ,宜採取多方位治療模式 ? 由於妥瑞癥在神經(jīng)行為的呈現(xiàn)和不同的嚴重度其治療必頇個別化；針對病人的需要來處理最麻煩的問題為第一 2022/10/23 31 何時需要吃藥 ? 藥物治療通常在考慮癥狀開始干擾同儕關(guān)係、社交互動、學業(yè)和工作表現(xiàn)和日常活動 ? 例如聲音太大干擾到老師教室的經(jīng)營 ? 動作太大造成感覺不舒服難以忍耐 2022/10/23 32 tic的處理 ? 目標並不應(yīng)該想要完全消除所有 tic ? 要去解除和 tic相關(guān)的不舒服和困窘來達到適度tic的控制，讓病人盡可能維持功能 ? 抗精神藥物 neuroleptics被視為最有效控制 tic的藥物 ? 和抗精神藥物 neuroleptics相關(guān)的副作用包括鎮(zhèn)靜、體重增加、憂鬱、肝毒性、錐體外癥候群 ? 其他藥物包括 clonazepam、 pergolide、canabinoids、 nicotine gum 2022/10/23 33 學校方面 ? 針對書寫困難老師可以改變其他學習的方式，例如口頭報告、使用錄音帶或電腦打字的方式 ? 注意力不集中可以鼓勵他隨時準備開始學習。 今年度大學指考，高雄考區(qū)李建毅同學考化學時候，因為 ﹝ 妥瑞氏癥 ﹞ 發(fā)作，身體不自主扭動、椅子側(cè)坐、嘴巴碎碎唸 … 被監(jiān)考老師以「意圖窺視他人答案」為由列為違規(guī)，化學科因此從 變成零分?？忌环岢鲠t(yī)院證明等資料，向大考中心申訴。 ? 建立良好的師生互動，時常注意病童的長處，鼓勵其優(yōu)點由負面轉(zhuǎn)為正面 ? 當他坐不住的時候，可以讓他擦黑板、發(fā)簿子以減少被糾正處罰的機會 2022/10/23 34 ? 環(huán)境的安排在班上小老師的座位旁邊 ? 教室的常規(guī)予以小標籤的提示來提醒 ? 考慮一個隔離座。 F. 不符合其他特定的廣泛性發(fā)展疾病或精神分裂病的診斷準則。s Disorder and 39。s Disorder? ? There is no specific treatment or cure for Asperger39。 (. IQ 70) Autism? 2022/10/23 67 It is believed that in Asperger39。 2022/10/23 46 1a. 難以使用非口語行為來調(diào)節(jié)社會互動 ? 不與人眼神接觸 ? 說話時罕用手勢 ? 臉部表情很少或不尋常 ? 不懂得站在別人身邊應(yīng)該靠多近 ? 語調(diào)或聲音品質(zhì)不尋常 2022/10/23 47 1b. 無法發(fā)展適齡的同儕關(guān)係 ? 很少或沒有朋友 ? 只會和年齡遠比自己大或小的孩子或家人建立關(guān)係 ? 建立關(guān)係主要都是基於特別嗜好 ? 難以在團體中互動及遵守遊戲的合作規(guī)則 2022/10/23 48 1c. 少與他人分享快樂、成尌或興趣 ? 獨自熱衷於喜愛的活動、電視節(jié)目、玩具，不會嚐詴別人參與 ? 不會詴著引起別人注意活動、興趣或成尌 ? 對稱讚少有興趣或反應(yīng) 2022/10/23 49 1d. 缺乏社會或情緒互動 ? 對人沒反應(yīng)； ” 像聾子 ” ? 不理別