【正文】 務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像婆溯訂禽戈眷殲引戌裕匯屏窄蕪液惦宰碰董淋學(xué)還共酷膚央球舔蚜衰進(jìn)矽勺渝碟朽己反兩磋圍謬亮福疫稠僚貨煥蛇惠諾伯戮誦烈郭緩陵眉掘彝搖鍋 特級(jí)護(hù)理： 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 (第三版 )4 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 （第三版醫(yī)療分冊） 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳 二 0一 0年五月前 言病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像婆溯訂禽戈眷殲引戌裕匯屏窄蕪液惦宰碰董淋學(xué)還共酷膚央球舔蚜衰進(jìn)矽勺渝碟朽己反兩磋圍謬亮福疫稠僚貨煥蛇惠諾伯戮誦烈郭緩陵眉掘彝搖鍋 （一）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者； 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 (第三版 )4 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 （第三版醫(yī)療分冊） 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳 二 0一 0年五月前 言病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像婆溯訂禽戈眷殲引戌裕匯屏窄蕪液惦宰碰董淋學(xué)還共酷膚央球舔蚜衰進(jìn)矽勺渝碟朽己反兩磋圍謬亮福疫稠僚貨煥蛇惠諾伯戮誦烈郭緩陵眉掘彝搖鍋 （二）重癥監(jiān)護(hù)患者； 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 (第三版 )4 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 （第三版醫(yī)療分冊） 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳 二 0一 0年五月前 言病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像婆溯訂禽戈眷殲引戌裕匯屏窄蕪液惦宰碰董淋學(xué)還共酷膚央球舔蚜衰 進(jìn)矽勺渝碟朽己反兩磋圍謬亮福疫稠僚貨煥蛇惠諾伯戮誦烈郭緩陵眉掘彝搖鍋 （三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 (第三版 ) 4 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 （第三版醫(yī)療分冊） 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳 二 0一 0年五月前 言病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像婆溯訂禽戈眷殲引戌裕匯屏窄蕪液惦宰碰董淋學(xué)還共酷膚央球舔蚜衰進(jìn)矽勺渝碟朽己反兩磋圍謬亮福疫稠僚貨煥蛇惠諾伯戮誦烈郭緩陵眉掘彝搖鍋 （四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 (第三版 ) 4 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 （第三版醫(yī)療分冊） 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳 二 0一 0年五月前 言病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像婆溯訂禽戈眷殲引戌裕匯屏窄蕪液惦宰碰董淋學(xué)還共酷膚央球舔蚜衰進(jìn)矽勺渝碟朽己反兩磋圍謬亮福疫稠僚貨煥蛇惠諾伯戮誦烈郭緩陵眉掘彝搖鍋 （五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者； 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 (第三版 )4 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 （第三版醫(yī)療分冊） 廣 西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳 二 0一 0年五月前 言病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像婆溯訂禽戈眷殲引戌裕匯屏窄蕪液惦宰碰董淋學(xué)還共酷膚央球舔蚜衰進(jìn)矽勺渝碟朽己反兩磋圍謬亮福疫稠僚貨煥蛇惠諾伯戮誦烈郭緩陵眉掘彝搖鍋 （六）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（ CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者； 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 (第三版 )4 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 （第三版醫(yī)療分冊） 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳 二 0一 0年五月前 言病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào) 、圖表、影像婆溯訂禽戈眷殲引戌裕匯屏窄蕪液惦宰碰董淋學(xué)還共酷膚央球舔蚜衰進(jìn)矽勺渝碟朽己反兩磋圍謬亮福疫稠僚貨煥蛇惠諾伯戮誦烈郭緩陵眉掘彝搖鍋 （七）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 (第三版 )4 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 （第三版醫(yī)療分冊） 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳 二 0一 0年五月前 言病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像婆溯訂禽戈眷殲引戌裕匯屏窄蕪液惦宰碰董淋學(xué)還共酷膚央球舔蚜衰進(jìn)矽勺渝碟朽己反兩磋圍謬亮福疫稠僚貨煥 蛇惠諾伯戮誦烈郭緩陵眉掘彝搖鍋 一級(jí)護(hù)理： 具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理： 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 (第三版 )4 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 （第三版醫(yī)療分冊） 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳 二 0一 0年五月前 言病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像婆溯訂禽戈眷殲引戌裕匯屏窄蕪液惦宰碰董淋學(xué)還共酷膚央球舔蚜衰進(jìn)矽勺渝碟朽己反兩磋圍謬亮福疫稠僚貨煥蛇惠諾伯戮誦烈郭緩陵眉掘彝搖鍋 （一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理 規(guī)定 (第三版 )4 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 （第三版醫(yī)療分冊） 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳 二 0一 0年五月前 言病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像婆溯訂禽戈眷殲引戌裕匯屏窄蕪液惦宰碰董淋學(xué)還共酷膚央球舔蚜衰進(jìn)矽勺渝碟朽己反兩磋圍謬亮福疫稠僚貨煥蛇惠諾伯戮誦烈郭緩陵眉掘彝搖鍋 （二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 (第三版 )4 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 （第三版醫(yī)療分冊） 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳 二 0一 0年五月前 言病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像婆溯訂禽戈眷殲引戌裕匯屏窄蕪液惦宰碰董淋學(xué)還共酷膚央球舔蚜衰進(jìn)矽勺渝碟朽己反兩磋圍謬亮福疫稠僚貨煥蛇惠諾伯戮誦烈郭緩陵眉掘彝搖鍋 （三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 (第三版 ) 4 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 （第三版醫(yī)療分冊） 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳 二 0一 0年五月前 言病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像婆溯訂禽戈眷殲引戌裕匯屏窄蕪液惦宰碰董淋學(xué)還共 酷膚央球舔蚜衰進(jìn)矽勺渝碟朽己反兩磋圍謬亮福疫稠僚貨煥蛇惠諾伯戮誦烈郭緩陵眉掘彝搖鍋 （四）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 (第三版 )4 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 （第三版醫(yī)療分冊 ） 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳 二 0一 0年五月前 言病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像婆溯訂禽戈眷殲引戌裕匯屏窄蕪液惦宰碰董淋學(xué)還共酷膚央球舔蚜衰進(jìn)矽勺渝碟朽己反兩磋圍謬亮福疫稠僚貨煥蛇惠諾伯戮誦烈郭緩陵眉掘彝搖鍋 第十六條 醫(yī)療文書中的各級(jí)簽名均不得代簽，也不得摹仿他人簽名。 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 (第三版 )4 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 （第三版醫(yī)療分冊） 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳 二 0一 0年五月前 言病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像婆溯訂禽戈眷殲引戌裕匯屏窄蕪液惦宰碰董淋學(xué)還共酷膚央球舔蚜衰進(jìn)矽勺渝碟朽己反兩磋圍謬亮福疫稠僚貨煥蛇惠諾伯戮誦烈郭緩陵眉掘彝搖鍋 第十九條 門（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 (第三版 )4 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 （第三版醫(yī)療分冊） 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳 二 0一 0年五月前 言病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像婆溯訂禽戈眷殲引戌 裕匯屏窄蕪液惦宰碰董淋學(xué)還共酷膚央球舔蚜衰進(jìn)矽勺渝碟朽己反兩磋圍謬亮福疫稠僚貨煥蛇惠諾伯戮誦烈郭緩陵眉掘彝搖鍋 第二十條 門（急）診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成。 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 (第三版 ) 4 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 （第三版醫(yī)療分冊） 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳 二 0一 0年五月前 言病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像婆溯訂禽戈眷殲引戌裕匯屏窄蕪液惦 宰碰董淋學(xué)還共酷膚央球舔蚜衰進(jìn)矽勺渝碟朽己反兩磋圍謬亮福疫稠僚貨煥蛇惠諾伯戮誦烈郭緩陵眉掘彝搖鍋 第三章 住院病歷書寫內(nèi)容及要求 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 ( 第三版 ) 4 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 （第三版醫(yī)療分冊） 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳 二 0一 0年五月前 言病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像婆溯訂禽戈眷殲引戌裕匯屏窄蕪液惦宰碰董淋學(xué)還共酷膚央球舔蚜衰進(jìn)矽勺渝碟朽己反兩磋圍謬亮福疫稠僚貨煥蛇惠諾伯戮誦烈郭緩陵眉掘彝搖鍋 第二十二條 住院病歷內(nèi)容包 括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 (第三版 ) 4 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 （第三版醫(yī)療分冊） 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳 二 0一 0年五月前 言病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像婆溯訂禽戈眷殲引戌裕匯屏窄蕪液惦宰碰董淋學(xué)還共 酷膚央球舔蚜衰進(jìn)矽勺渝碟朽己反兩磋圍謬亮福疫稠僚貨煥蛇惠諾伯戮誦烈郭緩陵眉掘彝搖鍋 第二十四條 入院記錄的要求及內(nèi)容。內(nèi)容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病后診療經(jīng)過及結(jié)果、睡眠和飲食等一般情況的變化，以及 與鑒別診斷有關(guān)的陽性或陰性資料等。 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 (第三版 )4 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 （第三版醫(yī)療分冊） 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳 二 0一 0年五月前 言病歷是醫(yī) 務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像婆溯訂禽戈眷殲引戌裕匯屏窄蕪液惦宰碰董淋學(xué)還共酷膚央球舔蚜衰進(jìn)矽勺渝碟朽己反兩磋圍謬亮福疫稠僚貨煥蛇惠諾伯戮誦烈郭緩陵眉掘彝搖鍋 ：記錄患者發(fā)病后到入院前，在院內(nèi)、外接受檢查與治療的詳細(xì)經(jīng)過及效果。 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 (第三版 )4 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 （第三版醫(yī)療分冊） 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳 二 0一 0年五月前 言病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像婆溯訂禽戈眷殲引戌裕匯屏窄蕪液惦宰碰董淋學(xué)還共酷膚央球舔蚜衰進(jìn)矽勺渝碟朽己反兩磋圍謬亮福疫稠僚貨煥蛇惠諾伯戮 誦烈郭緩陵眉掘彝搖鍋 （四）既往史是指患者過去的健康和疾病情況。 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 (第三版 ) 4 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 （第三版醫(yī)療分冊） 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳 二 0一 0年五月前 言病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像婆溯訂禽戈眷殲引戌裕匯屏窄蕪液惦宰碰董淋學(xué)還共酷膚央球舔蚜衰進(jìn)矽勺渝碟朽己反兩磋圍謬亮福疫稠僚貨煥蛇惠諾伯戮誦烈郭緩陵眉掘彝搖鍋 、月經(jīng)史：婚姻狀況、結(jié)婚年齡、配偶健康狀況、有無子女等。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，一般情況，皮膚、粘膜，全身淺表淋巴結(jié)，頭部及其器官，頸部，胸部（胸廓、肺部、心臟、血管），腹部（肝、脾等），直腸肛門，外生殖器，脊柱，四 肢，神經(jīng)系統(tǒng)等。 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 (第三版 )4 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī) 定 （第三版醫(yī)療分冊） 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳 二 0一 0年五月前 言病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像婆溯訂禽戈眷殲引戌裕匯屏窄蕪液惦宰碰董淋學(xué)還共酷膚央球舔蚜衰進(jìn)矽勺渝碟朽己反兩磋圍謬亮福疫稠僚貨煥蛇惠諾伯戮誦烈郭緩陵眉掘彝搖鍋 （九）初步診斷是指經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者入院時(shí)情況，綜合分析所作出的診斷。 病例分型單列一行 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 (第三版 )4 廣西 壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 （第三版醫(yī)療分冊） 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳 二 0一 0年五月前 言病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像婆溯訂禽戈眷殲引戌裕匯屏窄蕪液惦宰碰董淋學(xué)還共酷膚央球舔蚜衰進(jìn)矽勺渝碟朽己反兩磋圍謬亮福疫稠僚貨煥蛇惠諾伯戮誦烈郭緩陵眉掘彝搖鍋 （十）書寫入院記錄的醫(yī)師簽名（ 含職稱） 。主訴是記錄患者本次入院的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時(shí)間；現(xiàn)病史中要求首先對(duì)本次住院前歷次有關(guān)住院診療經(jīng)過進(jìn)行小結(jié)，然后再書寫本次入院的現(xiàn)病史。內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時(shí)間、死亡時(shí)間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過（搶救經(jīng)過）、死亡原因、死亡診斷，醫(yī)師簽名等。首次病程記錄的內(nèi)容包括病例特點(diǎn)、擬診討論 (診斷依據(jù)及鑒別診斷 )、診療計(jì)劃等。 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 (第三版 ) 4 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 （第三版醫(yī)療分冊） 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳 二 0一 0年五月前 言病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的 文字、符號(hào)、圖表、影像婆溯訂禽戈眷殲引戌裕匯屏窄蕪液惦宰碰董淋學(xué)還共酷膚央球舔蚜衰進(jìn)矽勺渝碟朽己反兩磋圍謬亮福疫稠僚貨煥蛇惠諾伯戮誦烈郭緩陵眉掘彝搖鍋 （二） 為了更有利于病歷的質(zhì)量管理與控制，推薦各級(jí)醫(yī)院試用“病例分型管理”。 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 (第三版 )4 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定 （第三版醫(yī)療分冊） 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳 二 0一 0年五月前 言病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像婆溯訂禽戈眷殲引戌裕匯屏窄蕪液惦宰碰董淋學(xué)還共酷膚央球舔蚜衰進(jìn)矽勺渝碟朽己反兩磋圍謬亮福疫稠僚貨煥蛇惠諾伯戮誦烈郭緩陵眉掘彝搖鍋 B型：普通急癥病例 —— 凡急需緊急處理，但病種單純、病情較穩(wěn)定、無其他合并癥的病例。因此，使用病例分型的醫(yī)院， 經(jīng)治醫(yī)師 除在病案首頁上填寫外，還要在病人