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正文內(nèi)容

膽道疾病病人的護(hù)理(文件)

 

【正文】 實(shí)質(zhì)及膽道系統(tǒng)膽汁淤滯和化膿感染 梗阻 →膽管擴(kuò)張、粘膜腫脹 →管壁充血、水腫 →膽管內(nèi)壓 ↑→肝細(xì)胞膽汁分泌停止 →細(xì)菌逆行 →化膿 →肝細(xì)胞壞死 膽小管與肝動(dòng)脈、門靜脈瘺 →多發(fā)膿腫、出血 大量細(xì)菌、毒素 →血 →敗血癥、休克 →多器官衰竭 ? 病史:有膽道疾病或手術(shù)史 三、臨床表現(xiàn) 癥狀:腹痛;寒戰(zhàn)高熱(體溫 39~40℃ );胃腸道癥狀(惡心、嘔吐) 體征: ?腹壓痛或腹膜刺激征 ?黃疸 ?神志改變:淡漠、煩躁、譫妄、嗜睡、神志不清等 ?休克表現(xiàn) ? 雷諾五聯(lián)癥: 腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸、休克、神志改變 四、處理原則 ? 緊急解除梗阻,盡早降低膽管內(nèi)壓力 非手術(shù) 禁食,胃腸減壓,解痙 抗休克 抗感染 其他 引流 手術(shù):非手術(shù)不能緩解或病情加重 膽總管切開 + T管引流 五、護(hù)理措施 ? 手術(shù)前護(hù)理 1、加強(qiáng)心理護(hù)理 2、飲食:低脂高糖高維生素飲食,肝功能好則進(jìn)富含蛋白質(zhì)飲食 3、輸液:補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),維持水電解質(zhì)平衡 4、改善凝血機(jī)制:靜脈或肌肉注射 VitK 5、病情觀察:食欲、生命體征、腹部全身癥狀與體征、神志、并發(fā)癥 6、對(duì)癥護(hù)理:高熱(物理降溫) 腹絞痛(解痙鎮(zhèn)痛) 黃疸,皮膚瘙癢( 保持皮膚清潔,必要時(shí)用祛癢劑) ? 手術(shù)后護(hù)理 1、一般護(hù)理 體位、飲食、病情觀察、健康教育 2、T形管引流護(hù)理 3、出院指導(dǎo) 小結(jié) 1、膽囊結(jié)石與膽囊炎表現(xiàn) 1)膽絞痛、右上腹陣發(fā)性絞痛,向右肩背部放射,進(jìn)油膩食物數(shù)小時(shí)后發(fā)生 2)惡心、嘔吐 3)發(fā)熱:低中度熱,無(wú)畏寒 4)M urfhy征陽(yáng)性 —— 早期診斷有重要意義 5)右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張 2、肝外膽管結(jié)石和膽管炎表現(xiàn) 1) C hacot三聯(lián)癥 : 腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸 2)中毒性休克 雷諾五聯(lián)癥 膽總管結(jié)石的典型表現(xiàn) 急性重癥膽管炎的依據(jù) + 休克 + 神志改變 病例分析 ? 患者,女性,40歲,有膽石癥史,本次發(fā)病因進(jìn)油膩食物后,夜感右上腹持續(xù)性劇烈絞痛,伴寒戰(zhàn)高熱,惡心嘔吐,急診入院。提示膽管下端梗阻 ( 3)感染的預(yù)防和處理 ? 體位:半坐臥位或斜坡臥位 ? 加強(qiáng)皮膚護(hù)理 ? 加強(qiáng)引流管的護(hù)理:每日消毒、更換引流管和引流袋 ? 保持引流通暢 T形管引流的護(hù)理 適用人群: 膽道術(shù)后,凡切開膽管的病人,術(shù)畢常規(guī)放置T形管引流 臨床意義 ? 避免膽汁滲漏所致膽汁性腹膜炎、膈下膿腫 ? 引流泥沙結(jié)石 ? 支持膽道,防止膽道狹窄或梗阻形成 ? 減小膽道張力,保護(hù)吻合口 ? 促進(jìn)膽道炎癥消退、排石或造影等 護(hù)理措施 ? 妥善固定:回病房后立即 接引流袋,并牢固固定,防止滑脫,避免受壓、扭曲 ? 密切觀察:引流液的量和性狀 ? 保持引流通暢: ? 注意引流袋放置的高度:平臥時(shí)引流管的遠(yuǎn)端不可高于液中線,坐、站、走時(shí)不可高于手術(shù)切口 ? 經(jīng)常擠捏T形管,避免受壓、折疊、扭曲, ? 每日消毒、更換連接管和引流瓶(袋) 注意: 術(shù)后5~7天內(nèi)禁止加壓沖洗引流管,若阻塞,可用細(xì)硅膠管T形管行負(fù)壓吸引 ? 適時(shí)拔管:術(shù)后 10日左右,夾管 1~2日,若無(wú)異常,則行膽道造影,亦無(wú)異常后開放 24h,再夾管 2~3日,仍無(wú)不適可拔管。 (結(jié)石 + 感染形成) 肝外膽管 ( 1)腹痛:劍突下或右上腹陣發(fā)性絞痛或持續(xù)陣發(fā)性加劇,向右肩放射 ( 2)寒戰(zhàn)高熱:繼發(fā)性感染引起全身中毒癥 ( 3)黃疸:膽紅素逆流入血 ( 4)消化道癥狀:惡心、嘔吐、厭油、
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