《醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)》word版(文件)
【正文】 作用提供最合適的PH。收縮期包括等容收縮期和射血期（快速射血期，減慢射血期）。靜息心指數(shù)：空腹和安靜時(shí)的心指數(shù)。1期（快速?gòu)?fù)極初期）由鉀離子快速外流引起。經(jīng)左心室經(jīng)主動(dòng)脈及其分支流向全身的毛細(xì)血管，血液在毛細(xì)血管和組織之間進(jìn)行物質(zhì)交換，向組織釋放氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)同時(shí)回收組織在代謝過(guò)程中產(chǎn)生的二氧化碳和代謝產(chǎn)物。慢性的心衰（壓力負(fù)荷后負(fù)荷，容量負(fù)荷前負(fù)荷）；急性的心衰慢性心衰臨床表現(xiàn)：1左心衰竭：最早最常見癥狀（呼吸困難，咳嗽咳痰，咯血）2右心衰竭上腹部脹滿，頸靜脈充盈，水腫，胸水腹水，紫紺，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀3全心竭心衰藥物治療原則：1控制鈉鹽射入2利尿劑3血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑4血管擴(kuò)張劑5正性肌力藥物6積極防制誘因及病因：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄線阻塞或因冠心動(dòng)脈功能性改變，導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的心臟病稱冠心病。可用于各種室上性和室性心律失常，用于房顫，房撲和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速療效好，也可用于冠心病病發(fā)的心律失常強(qiáng)心苷類（洋地黃）對(duì)心臟的作用：1加強(qiáng)心肌收縮性2減慢心律3對(duì)心肌電生理特性加強(qiáng)其他的對(duì)血管收縮血管利尿神經(jīng)系統(tǒng)作用強(qiáng)心苷的臨床因素：強(qiáng)心苷用于治療某些心律失常。1．腎小球的濾過(guò)：指血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)血漿中的水分和其他的物質(zhì)（電解質(zhì)和小分子有機(jī)物）從腎小球?yàn)V過(guò)，形成腎小球?yàn)V過(guò)液，即原尿。五 影響腎小球?yàn)V過(guò)因素1．濾過(guò)膜的改變：a. 濾過(guò)膜的通透性 b. 濾過(guò)膜的面積變化2．有效濾過(guò)壓的變化物質(zhì)通過(guò)細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)方式包括：被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（需消耗能量） 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)分為 原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：所需要消耗的能量由ATP水解直接提供。腎糖域 當(dāng)血液中糖的濃度超過(guò)160~180mg/100ml時(shí)，有一部分腎小管對(duì)于葡萄糖的吸收已經(jīng)達(dá)到極限，尿中開始出現(xiàn)葡萄糖，此時(shí)的血糖濃度稱為腎糖域葡萄糖吸收極限量：當(dāng)血糖濃度超過(guò)300mg/100ml，全部的腎小管對(duì)于葡萄糖的吸收均已達(dá)到極限量（2）髓袢近端小管液流經(jīng)髓袢過(guò)程中的20%的鈉離子，氯離子，鉀離子等物質(zhì)被進(jìn)一步重吸收髓袢與氯化鈉重吸收和濃縮過(guò)程密切相關(guān)（3）遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收大約12%過(guò)濾鈉離子和氯離子，分泌不同量的鉀離子和氫離子，重吸收不同量的水。. 4．管型尿：髓袢及遠(yuǎn)曲小管分泌的蛋白是基質(zhì)，細(xì)胞或者其碎片在腎小管內(nèi)凝集成的柱狀樣，稱為管型。腎盂，腎炎和輸尿管炎稱為上尿路感染。四 急性腎功能不全：是腎臟本身和腎外原因引起的腎臟泌尿功能急劇降低以致機(jī)體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)紊亂的臨床綜合癥。 臨床分期：a 腎功能不余代償期 b 失代償期 c腎功能衰竭期 d 腎功能衰竭終末期第五節(jié) 泌尿系統(tǒng)用藥 一 利尿藥 1．高效利尿藥 呋塞米：作用于髓袢生支粗段，抑制NACL再吸收而發(fā)揮強(qiáng)大的利尿作用，可減弱尿的濃縮過(guò)程而使尿量增多；主要作用于其他利尿藥無(wú)效的頑固性水腫和嚴(yán)重水腫，急性肺水腫，腦水腫，急慢性腎功能衰竭，藥物中毒時(shí)可加速藥物的排泄。造血器官包括 骨髓，胸腺，淋巴結(jié)，脾臟血型：血細(xì)胞膜表面特異抗原的類型稱為誒血型。 第二節(jié)貧血根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)分類，主要是患者的紅細(xì)胞平均體積（MCV）及紅細(xì)胞血紅蛋白平均濃度（MCHC）根據(jù)這個(gè)，貧血可分為三類：大細(xì)胞性貧血，正細(xì)胞正色素性貧血，小細(xì)胞低色素性貧血。(腫瘤)三 血栓性疾病四 彌散性血管內(nèi)凝血 第三節(jié)一 抗貧血藥 1. FeSO4 2 液，酸 3 維生素B12：如果出現(xiàn)神經(jīng)障礙必須用B12治療。簡(jiǎn)答： 糖皮質(zhì)激素的藥理作用1． 抗炎作用 2 免疫抑制和抗過(guò)敏作用 3 抗毒素作用 4 抗休克作用 5 血液及造血系統(tǒng)作用 6 中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用 7 其它，增加食欲等臨床應(yīng)用 ：1 替換療法 2 嚴(yán)重急性感染 3 休克 4 自身免疫性疾病和過(guò)敏疾病 5 防止炎癥及斑痕形成 6 血液病 7 局部應(yīng)用。 第二節(jié) 內(nèi)分泌腺簡(jiǎn)答： 糖皮質(zhì)激素的生理作用1． 糖代謝可使血糖升高，糖原合成增加2． 蛋白質(zhì)代謝能促進(jìn)除肝臟以外的多種組織及蛋白質(zhì)分解3． 脂肪代謝促進(jìn)脂肪分解4． 水鹽代謝有明顯保Na排K的作用5． 核酸代謝6． 增加機(jī)體應(yīng)激功能7． 對(duì)血細(xì)胞的作用胰島；α：胰高血糖素 β：胰島素在生理狀態(tài)下，胰島素是唯一的降低血糖的激素甲狀腺：T3（主要） T4填空：甲狀腺激素正常的生理效應(yīng)：1 促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育 2 促進(jìn)代謝 3 提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性腺垂體主要分泌促甲狀腺激素，促腎上腺皮質(zhì)激素，卵泡刺激素，黃體生成素（促激素），生長(zhǎng)激素，催乳素，黑色素細(xì)胞刺激素。（定義）治療缺鐵性貧血原則 ：病因治療，盡可能除去引起缺鐵或貧血的原因，補(bǔ)充足夠量的Fe，以供機(jī)體合成血紅蛋白，補(bǔ)充體內(nèi)Fe的儲(chǔ)存量呈正常水平。主側(cè)：把受血者的血清與供血者的血細(xì)胞結(jié)合，如有凝血現(xiàn)象叫主側(cè)，出現(xiàn)主側(cè)的凝血現(xiàn)象不能輸血。 3．弱效利尿劑 （作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管） 螺內(nèi)酯二 脫水藥 （甘露醇） 第九章 血液及造血系統(tǒng)造血系統(tǒng)包括 血液和造血器官血液包括血細(xì)胞和血漿，其中血細(xì)胞又包括紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板。臨床可分三期：少尿期，多尿期，恢復(fù)期五 慢性腎功能不全：是發(fā)生在各種慢性腎臟疾病晚期的臨床綜合癥。 原因：1 致病菌 2 誘發(fā)因素 3 途徑 最常見致病菌：革蘭氏陰性桿菌三 腎病綜合癥：多種腎小球疾病引起的一組癥狀和體征，并非是一種
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1