[醫(yī)藥]婦幼衛(wèi)生服務(wù)項目成本測算探討(文件)
【正文】 )?！ D幼保健機構(gòu)項目總成本是指在一定時間內(nèi)(通常為１年)從事全部業(yè)務(wù)活動所消耗的費用總額。按照正常的工作時間，婦幼保健機構(gòu)的總工時＝婦幼保健機構(gòu)在職職工人數(shù)８小時全年有效工作時間２５２天。按照職稱不同確定不同加權(quán)值，最后確定出某項服務(wù)的加權(quán)有效工時總額。根據(jù)婦幼保健機構(gòu)總支出確定間接成本總額。并分別匯總有償服務(wù)項目成本總額和無償服務(wù)項目成本總額。由此可見，婦幼保健機構(gòu)生存艱難。而黑龍江省兩項指標(biāo)對比，政府財政補助僅無償服務(wù)的成本都沒有得到補償。從表２中看，兩省婦女病檢查只完成了計劃任務(wù)的４５％左右，不及工作量的１／２。結(jié)果表明，除計劃生育及婚前檢查外，其他各項服務(wù)所消耗的成本均大于它的收入。相比而言，其他婦幼服務(wù)除婚前檢查成本與消耗基本保持收支平衡外(福建省有大量涉外婚檢，收費水平較高)，其他常規(guī)服務(wù)項目基本上是收不抵支。而在婦幼衛(wèi)生費用中，７０％是由于住院分娩費用的增長所引起的，其中，孕產(chǎn)婦死亡率下降的幅度也最大。婦幼衛(wèi)生服務(wù)是公共衛(wèi)生服務(wù)中的重要組成部分，它覆蓋全體婦女和兒童，政府理應(yīng)承擔(dān)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的職能。對于偏遠(yuǎn)和經(jīng)濟落后地區(qū)，中央政府應(yīng)該增強轉(zhuǎn)移支付能力，幫助經(jīng)濟落后地區(qū)增加婦幼衛(wèi)生投入。 ?。玻畬嵭性?、所分離，保持婦幼保健工作的獨立性 在政府補償不足的前提下，婦幼保健機構(gòu)提供的大量衛(wèi)生服務(wù)，特別是無償保健服務(wù)得不到合理補償，許多婦幼保健機構(gòu)開始擴展有償服務(wù)范圍，向醫(yī)療領(lǐng)域延伸，渴求從這些服務(wù)中獲取經(jīng)濟收入，彌補婦幼保健工作補償不足部分。因此，建議保存獨立的婦幼衛(wèi)生保健機構(gòu)，即便是院、所合一，也要實行一院兩制，必須保存一定數(shù)量的衛(wèi)生技術(shù)人員，專門從事婦幼保健工作。因此，為了保證婦幼保健工作的正常開展，主管部門應(yīng)對現(xiàn)有的服務(wù)項目收費情況進行調(diào)查了解，制定一套完善的婦幼衛(wèi)生服務(wù)的項目名稱以及相應(yīng)的收費標(biāo)準(zhǔn)。同時，在保證基本需求的前提下，提高城市人群對健康的投資意識，刺激社會經(jīng)濟的發(fā)展。其中包括，到２０１５年將兒童死亡率從１９９０年的水平降低２／３，孕產(chǎn)婦死亡率從１９９０年的水平降低３／４。但是，測算結(jié)果表明，婦幼衛(wèi)生服務(wù)的消費增加１％，兒童死亡率下降０．２４％。但由于樣本數(shù)量有限，測算結(jié)果只反映出采用成本法測算的婦幼衛(wèi)生服務(wù)項目的實際成本消耗情況，還不能代表該項婦幼衛(wèi)生服務(wù)的合理成本。繼續(xù)完善與提高婦幼衛(wèi)生項目成本測算指標(biāo)和測算方法，進一步分析與評價各項婦幼衛(wèi)生服務(wù)項目先進水平，使其更加科學(xué)合理，為地方政府實施婦幼衛(wèi)生服務(wù)項目管理提供補償依據(jù)。因此，隨著婦幼衛(wèi)生費用核算體系的完善，隨著調(diào)查樣本量的增加，調(diào)查年份的延長，利用計量經(jīng)濟的模型，計算政府、社會以及個人對婦幼衛(wèi)生服務(wù)以及其他公共衛(wèi)生服務(wù)利用和使用效果與健康產(chǎn)出的因果關(guān)系，這將對政策的制定起到重要的參考作用，為實際千年發(fā)展目標(biāo)提供量化的參考因素。婦幼衛(wèi)生服務(wù)面向２／３的人口，婦幼衛(wèi)生服務(wù)的資源投入與利用狀況對健康水平的提高起著重要作用。不能全面完整地反映婦幼衛(wèi)生服務(wù)的工作情況，建議有關(guān)部門將健康教育與業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作量列入到衛(wèi)生統(tǒng)計年報資料中?！ 。?
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