廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室管理規(guī)范(文件)
【正文】 效期為三年，重新驗收與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗同步進(jìn)行。 三、對限期整改后仍不符合要求的消毒供應(yīng)室，自治區(qū)衛(wèi)生行政部門撤消該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒供應(yīng)室合格證。 （三）嚴(yán)格分區(qū)：分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品存放區(qū)、辦公生活區(qū)。具體用房包括：緩沖間、污物清洗間、手套或特殊物品清洗間、運輸車清洗間。清潔區(qū)的空氣潔凈度按 III 類標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌菌落≤ 500cfu／立方米。無菌區(qū)的空氣潔凈度按 II 類標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌菌落≤ 200cfu／立方米。所有人員需經(jīng)過相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)，要求各級人員掌握相關(guān)的消毒滅菌知識、消毒隔離專業(yè)知識。 4．消毒員具有省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的消毒員上崗證和技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)的特種容器上崗證方可上崗。 2．清潔區(qū)：預(yù)真空壓力滅菌 器、低溫滅菌器、通風(fēng)降溫設(shè)備、空氣消毒 (凈化 )設(shè)備、軟水制作、儲存設(shè)備或純凈水離子交換器，下收下送車。每季度進(jìn)行?？评碚摗⒓寄艿目荚?、考核一次。 3．環(huán)境保持整潔、無灰塵。 (四 )消毒、滅菌效能監(jiān)測管理 ：必須進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。 2．環(huán)氧乙烷氣體滅菌監(jiān)測：必須每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測、每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測、手術(shù)包應(yīng)進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測，每月進(jìn)行生物監(jiān)測。 4．每天進(jìn)行各種消毒液濃度監(jiān)測，確保消毒液質(zhì)量，有記錄。廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室審核驗收標(biāo)準(zhǔn) （一級醫(yī)院適用） 一、建筑布局 （一）嚴(yán)格分區(qū)：至少三間房 (污物、清潔、滅菌 )，分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品存放區(qū)、辦公生活區(qū)，區(qū)域間有屏障。包括回收、清洗處理區(qū)域。 3．無菌物品存放區(qū)：用于滅菌物品和去掉外包裝的一次性無菌器材的儲存、發(fā)放區(qū)域。 （二）消毒供應(yīng)室設(shè)在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域， 周圍環(huán)境清潔，無污染源，無垃圾場、塵土路、禽舍等，應(yīng)避開洗衣房、燒煤式鍋爐房。所有人員需經(jīng)過相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)，要求各級人員掌握 相關(guān)的消毒滅菌知識、消毒隔離專業(yè)知識。 特種容器上崗證方可上崗。 ：下排式或預(yù)真空壓力滅菌器、下收下送設(shè)備。每季度進(jìn)行專科理論、技能的考試、考核一次。 ～次，不得檢出任何微生物，有報 告單或記錄 4．環(huán)境保持整潔、無灰塵?；瘜W(xué)監(jiān)測應(yīng)每包進(jìn)行。滅菌器維修后必須經(jīng) B— D 試驗和生物監(jiān)測合格后方能使用。 3．每天進(jìn)行各種消毒液濃度監(jiān)測， 確保消毒液質(zhì)量，有記錄。每半年做紫外線燈強(qiáng)度齡測一次。生物監(jiān)測每月進(jìn)行。 6．一次性無菌醫(yī)療物品統(tǒng)一管理并符合國家有關(guān)規(guī)定 7．加強(qiáng)下收下送管理，防范無菌醫(yī)療物品被污染。 （三）工作質(zhì)量管理 ：達(dá)到 98％。 三、管理 (一 )組織管理：消毒供應(yīng)室由護(hù)理部直接領(lǐng)導(dǎo)，科室有年計劃、季重點、月安排。消毒洪應(yīng)室人員每年體檢一次并建立個人健康檔案。 3．消毒供應(yīng)室護(hù)士具有護(hù)理專業(yè)技術(shù)職稱，不少于工作人員總數(shù)的 l／ 3。 二、必備條件 （一）人員配備 1．消毒供應(yīng)室護(hù)理人員與床位之比至少為 1： 50~80， 并根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)、設(shè)備的情況酌情增減。一次性區(qū)的空氣潔 凈度接 II 類標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌菌落≤ 20ncfu／立方米。 2．清潔區(qū)：是存放清潔物品的區(qū)域，包括準(zhǔn)備滅菌物品的包裝間、壓力蒸汽滅菌間、清潔物品入口、一次性無菌物品庫房等。內(nèi)部結(jié)
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