肺心病(王)(文件)
【正文】 ? COPD P2亢進(jìn) 三尖瓣區(qū)吹風(fēng)樣 SM 臨床表現(xiàn) ? 肺、心功能代償期 ? 呼衰 ? 心衰 ? 肺、心功能失代償期 呼吸衰竭 ? 癥狀 ：呼吸困難加重，紫紺明顯，頭痛、失眠、食欲下降， “ 晝睡夜醒 ” 。 口唇及指甲發(fā)紺 右心衰竭 ? 癥狀 ：消化道癥狀明顯，呼吸困難、紫紺、心悸等。 ? 心律失常：多為房早、陣發(fā)性室上速。 急性加重期治療措施 持續(xù)低流量、低濃度給氧，氧流量 12L/min，濃度在25% 29%。 急性加重期治療措施 （四）控制心力衰竭 血管擴張劑可減輕心臟前、后負(fù)荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收縮力對部分頑固性心力衰竭有一定效果。 與心肺功能減退有關(guān)。 護(hù)理措施 （一）休息與體位 ? 失代償期：應(yīng)臥床休息，保證病人充分睡眠，促進(jìn)心肺功能的恢復(fù)。 水腫、少尿病人應(yīng)限制水與鈉的攝入 少食高糖飲食 少食多餐 保持口腔清潔 護(hù)理措施 （三）心理護(hù)理 ? 護(hù)士要多與病人溝通，安慰病人 ? 分散病人的注意力，緩解焦慮 ? 增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心 護(hù)理措施 （四）病情觀察 ? 監(jiān)測病人生命體征的變化，尤其是呼吸頻率、節(jié)律、幅度變化。 護(hù)理措施 （五）對癥護(hù)理 改善呼吸功能 有效清理呼吸道 合理用氧 減輕或消除水腫 改善呼吸功能 呼吸功能鍛煉 腹式呼吸法和縮唇呼吸 有效清理呼吸道 ? 指導(dǎo)有效咳嗽、咳痰 ? 每 12h翻身 1次，給予叩背排痰 ? 痰液粘稠者，適當(dāng)補液稀釋痰液 ? 口服或霧化吸入祛痰劑 ? 支氣管擴張劑的應(yīng)用 ? 抗感染治療 ? 必要時建立人工氣道給予機械吸痰 合理用氧 ? 給氧方法 ? 密切觀察氧療效果 ? 注意濕化效果 ? 監(jiān)測氧流量：持續(xù)低流量吸氧 ? 吸氧裝置定期更換、消毒，防感染 減輕或消除水腫 ? 評估有無水腫及水腫部位 ? 評估有無低蛋白血癥 ? 抬高水腫肢體，促進(jìn)靜脈回流 ? 限制水、鈉攝入 ? 預(yù)防壓瘡發(fā)生：衣服寬松柔軟 定時更換體位 受壓部位軟墊保護(hù) 氣墊床 護(hù)理措施 （六）用藥護(hù)理 ①鎮(zhèn)靜麻醉劑：重癥呼吸衰竭病人應(yīng)避免使用， 以免呼吸抑制和咳嗽反射。 ⑤血管擴張藥物：應(yīng)注意觀察血壓、心率變化。慢性咳嗽、咳痰 10年， 2日來活動后出現(xiàn)心悸、呼吸困難。肝大且有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫，重者可有腹水。急性加重期的治療：積極控制感染，通暢呼吸道、改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，糾正心力衰竭，防治并發(fā)癥。
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