回收式自身輸血(文件)
【正文】 身輸血早在 1886年首次報道； ?直至 1921年才成為臨床上可接受的輸血 。 自身輸血發(fā)展史 概 念 自身輸血 （ 亦稱自體輸血 ） 是指采集某一個體的血液或 /和血液成分并予以保存 ，或當其處于出血狀態(tài)收集其所出血液并作相應處理 ， 需要時將其本人的血液或 /和血液成分實施自我回輸?shù)囊环N輸血治療方法 。 ]手工法 吸引手術野血液，人工抗凝、過濾、離心、濃縮、洗滌后供回輸。dl1 超過肝球蛋白處理能力 ， 沉積腎小管內 預防： 洗滌技術 ， 負壓 40~60cmH2O。 術中非洗凈回收式自身輸血 適應證 心臟 、 血管手術 骨科手術 胸腔手術 方法 術后應用專用回收器進行血液回收 術后回收式自身輸血 注意事項（ 1） ?出血量小于 2022ml， 血液回收滿意 ， 只補充血漿代用品即可 。 當血漿白蛋白含量?20g/L時 ， 須補充蛋白 。 術后 3天內至少每天檢查兩次血常規(guī)和血氣分析，必要時復查凝血功能，及時治療異常情況。 如病人有腎功能損害， 則應盡量采取清洗后回輸?shù)姆绞?。 ? 對血小板的回收率較低 ， 與回收時負壓吸引破壞、 活化及洗滌丟失較多有關 。 回收洗滌紅細胞與手術出血的比較 手術出血 回收洗滌紅細胞 細胞損傷 細胞殘骸，溶血，介質， 洗滌細胞 細胞因子，蛋白酶， K+ 表面和組織激活 活化的凝血因子 洗滌細胞 活化的血小板 活化的補體因子 纖溶 纖維蛋白 /纖維蛋白原分解產物 抗凝物 洗滌細胞 液體容量 濃縮細胞 回收的血細胞和庫存血比較 庫存血 回收血細胞 血源傳播性疾病 HIV、 HBV、 HCV 安全 同種致敏作用 輸血反應、不正常的抗體 自體血 免疫抑制 術后感染、癌癥發(fā)展 無 儲存損傷 細胞殘骸、溶血、 K+ 新鮮，不冷 細胞因子，活化的凝血因子 凍，高存活 生存能力受損（ ATP） 力功能正常 功能受損（ 2， 3DPG） 的洗滌細胞 其它 抗凝物，酸性物，低溫， 回收血，直 來源有限，不匹配的輸血 接連接病人 不會出錯 回收血細胞與術前貯血比較 貯存的自身全血 回收血細胞 儲存損傷 細胞殘骸、溶血、 K+ 新鮮、不儲存 細胞因子，活化的凝血因子 不冷凍，高存活力 生存能力受損（ ATP） 功能正常的洗滌細胞 功能受損（ 2， 3DPG） 抗凝物，酸性物，低溫 洗滌細胞 低效率 高效率 出錯，不匹配的輸血 不會出錯 直接連接病人 術野血回收率 采集時的回收率 50~70%的失血量 洗滌時的回收率 80~85% 回收率 =?=50%的流出紅細胞能被回收 術野血回輸前后血色素的變化 (周曉莉，王保國，等 ) 8090100110120130140麻醉前血液稀釋后輸血前 輸血后術后24h 術后48h 術后72hHB (g/L)AVMTumor術野血回輸前后血球壓積的變化 (周曉莉，王保國，等 ) 20253035404550麻醉前血液稀釋后輸血前 輸血后術后24h 術后48h 術后72hHCT (%)AVMTumor術野血回輸前后血小板的變化 (周曉莉，王保國，等 ) 110120130140150160170180190200210麻醉前血液稀釋后輸血前 輸血后術后24h 術后48h 術后72hPlat (x109)AVMTumor術野血回輸前后凝血酶原時間的變化 (周曉莉，王保國，等 ) 101214161820麻醉前血液稀釋后輸血前 輸血后術后24h 術后48h 術后72hPT (s)AVMTumor術野血回輸前后凝血酶時間的變化 (周曉莉，王保國，等 ) 8101214161820麻醉前血液稀釋后輸血前 輸血后術后24h 術后48h 術后72hTT (s)A
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